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Knochenabbau in den Wechseljahren erklärt
Knochenabbau in den Wechseljahren ist ein häufiges Phänomen, bei dem sinkende Östrogenspiegel die Knochendichte verringern und das Osteoporoserisiko erhöhen.
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Knochenabbau in den Wechseljahren ist ein häufiges Phänomen, bei dem sinkende Östrogenspiegel die Knochendichte verringern und das Osteoporoserisiko erhöhen.
Was ist Knochenabbau in den Wechseljahren?
Während der Wechseljahre (Menopause) verändert sich der Hormonhaushalt der Frau grundlegend. Der Rückgang des weiblichen Geschlechtshormons Östrogen hat dabei weitreichende Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel. Östrogen spielt eine zentrale Rolle beim Schutz der Knochen, da es den Abbau von Knochenmasse hemmt. Wenn der Östrogenspiegel sinkt, geraten knochenabbauende Zellen (sogenannte Osteoklasten) und knochenaufbauende Zellen (Osteoblasten) aus dem Gleichgewicht – der Knochenabbau überwiegt. Dies führt zu einem Verlust an Knochendichte und erhöht langfristig das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche.
Ursachen
Der wichtigste Auslöser für den Knochenabbau in den Wechseljahren ist der Abfall des Östrogenspiegels. Weitere begünstigende Faktoren sind:
- Kalzium- und Vitamin-D-Mangel
- Bewegungsmangel und sitzende Lebensweise
- Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
- Genetische Veranlagung und familiäre Vorbelastung
- Niedriges Körpergewicht (geringer Body-Mass-Index)
- Frühzeitige Menopause (vor dem 45. Lebensjahr)
- Langfristige Einnahme von Kortikosteroiden
Symptome
Knochenabbau verläuft in den frühen Stadien meist ohne spürbare Beschwerden. Erst wenn die Knochendichte deutlich abgenommen hat, können folgende Zeichen auftreten:
- Rückenschmerzen, häufig durch Wirbelkörpereinbrüche
- Körpergrößenabnahme und zunehmende Rundrückenbildung (Kyphose)
- Knochenbruchneigung bei geringen Belastungen (z. B. Handgelenk, Hüfte, Wirbelsäule)
- Allgemeines Schwerefühl oder Schmerzen im Knochenbereich
Diagnose
Die wichtigste diagnostische Methode zur Erfassung des Knochenabbaus ist die Knochendichtemessung (Osteodensitometrie), auch bekannt als DXA-Messung (Dual-Energy X-ray Absorptiometry). Dabei wird die Knochendichte an der Lendenwirbelsäule und dem Hüftknochen gemessen und als sogenannter T-Score ausgedrückt:
- T-Score ≥ -1,0: Normale Knochendichte
- T-Score zwischen -1,0 und -2,5: Osteopenie (Vorstufe der Osteoporose)
- T-Score ≤ -2,5: Osteoporose
Zusätzlich können Blutuntersuchungen (z. B. Kalzium, Vitamin D, Knochenstoffwechselmarker) sowie bildgebende Verfahren wie Röntgen eingesetzt werden.
Behandlung und Prävention
Ernährung
Eine kalziumreiche Ernährung ist essenziell für die Knochengesundheit. Empfohlen werden täglich etwa 1000–1200 mg Kalzium (Quellen: Milchprodukte, grünes Gemüse, Mandeln, kalziumreiches Mineralwasser). Gleichzeitig ist eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D wichtig, da es die Kalziumaufnahme im Darm fördert. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt für Erwachsene 800 IE Vitamin D pro Tag.
Bewegung und Sport
Krafttraining und gewichtstragende Sportarten (z. B. Wandern, Joggen, Tanzen) stimulieren den Knochenaufbau und helfen, die Knochendichte zu erhalten. Regelmäßige körperliche Aktivität verbessert zudem die Muskelkraft und das Gleichgewicht, was das Sturzrisiko senkt.
Medikamentöse Therapie
Bei erhöhtem Osteoporoserisiko oder bereits bestehender Osteoporose stehen verschiedene medikamentöse Optionen zur Verfügung:
- Bisphosphonate (z. B. Alendronsäure, Risedronate): hemmen die knochenabbauenden Osteoklasten
- Hormonersatztherapie (HRT): kann den Östrogenabfall ausgleichen und den Knochenabbau verlangsamen; muss individuell abgewogen werden
- Denosumab: ein Antikörper, der den Knochenabbau hemmt
- Raloxifen: ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator (SERM)
- Teriparatid: fördert aktiv den Knochenaufbau
Lebensstiländerungen
- Rauchstopp
- Alkoholkonsum einschränken
- Sturz- und Sturzprävention im Alltag (rutschfeste Matten, gutes Schuhwerk)
Quellen
- World Health Organization (WHO): Assessment of Osteoporosis at the Primary Health Care Level. WHO Press, 2007.
- Leitliniengruppe Osteoporose: DVO-Leitlinie Osteoporose 2023. Dachverband Osteologie e.V. (DVO), 2023.
- Kanis JA et al.: European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International, 2019.
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