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Knochendichtetherapie: Behandlung & Tipps

Die Knochendichtetherapie umfasst medizinische Maßnahmen zur Stärkung der Knochen und zur Behandlung von Osteoporose. Ziel ist es, Knochenbrüche zu verhindern und die Knochengesundheit langfristig zu erhalten.

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Wissenswertes über "Knochendichtetherapie"

Die Knochendichtetherapie umfasst medizinische Maßnahmen zur Stärkung der Knochen und zur Behandlung von Osteoporose. Ziel ist es, Knochenbrüche zu verhindern und die Knochengesundheit langfristig zu erhalten.

Was ist die Knochendichtetherapie?

Die Knochendichtetherapie bezeichnet alle medizinischen, ernährungsbezogenen und lebensstilbasierten Maßnahmen, die darauf abzielen, die Knochendichte zu erhalten oder zu verbessern. Sie wird vor allem bei Erkrankungen wie Osteoporose (Knochenschwund) eingesetzt, bei denen die Knochen an Masse und Stabilität verlieren und dadurch bruchanfälliger werden. Die Therapie richtet sich sowohl an Personen mit bereits diagnostiziertem Knochenschwund als auch an Risikogruppen zur Vorbeugung.

Ursachen von Knochendichteverlust

Ein Verlust der Knochendichte kann durch verschiedene Faktoren bedingt sein:

Hormonelle Veränderungen, insbesondere der Abfall von Östrogen nach der Menopause
Mangel an Kalzium und Vitamin D
Bewegungsmangel und körperliche Inaktivität
Bestimmte Medikamente, z. B. Kortikosteroide (Cortison)
Genetische Veranlagung und Familiengeschichte
Chronische Erkrankungen wie Morbus Crohn, Zöliakie oder Nierenerkrankungen
Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum

Diagnose der Knochendichte

Zur Messung der Knochendichte wird häufig die sogenannte DXA-Messung (Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie) eingesetzt. Dieses bildgebende Verfahren misst die Knochenmineraldichte an Wirbelsäule und Hüfte und liefert einen sogenannten T-Score, der angibt, wie stark die Knochendichte vom Normwert junger, gesunder Erwachsener abweicht. Ein T-Score unter -2,5 gilt als Osteoporose.

Behandlungsmöglichkeiten

Medikamentöse Therapie

Die medikamentöse Knochendichtetherapie umfasst verschiedene Wirkstoffklassen:

Bisphosphonate (z. B. Alendronat, Risedronat): Hemmen den Knochenabbau und sind die am häufigsten eingesetzten Medikamente bei Osteoporose.
Denosumab: Ein Antikörper, der den Knochenabbau durch Hemmung bestimmter Botenstoffe verlangsamt.
Teriparatid und Abaloparatid: Synthetische Abkömmlinge des Parathormons, die den Knochenaufbau aktiv fördern.
Romosozumab: Ein neuerer Wirkstoff, der gleichzeitig den Knochenaufbau stimuliert und den Knochenabbau hemmt.
Selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERMs), z. B. Raloxifen: Wirken östrogenähnlich auf den Knochen und bremsen den Abbau.

Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung

Eine ausreichende Versorgung mit Kalzium (empfohlen: 1000–1200 mg täglich für Erwachsene) und Vitamin D (empfohlen: 800–2000 IE täglich je nach Leitlinie) ist die Grundlage jeder Knochendichtetherapie. Beide Nährstoffe sind essenziell für den Knochenaufbau und die Knochenmineralisierung.

Bewegungstherapie

Regelmäßige körperliche Aktivität, insbesondere Krafttraining und gewichtstragende Übungen (z. B. Gehen, Treppensteigen, Nordic Walking), stimulieren den Knochenaufbau und verbessern die Muskelkraft, was das Sturzrisiko reduziert. Gleichgewichtsübungen wie Yoga oder Tai-Chi sind ebenfalls empfohlen.

Ernährungstherapie

Eine knochengesunde Ernährung sollte reich an Kalzium sein. Gute Quellen sind Milchprodukte, grünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte und kalziumreiches Mineralwasser. Zusätzlich sollte auf eine ausreichende Proteinzufuhr sowie die Vermeidung von übermäßigem Koffein- und Alkoholkonsum geachtet werden.

Lebensstilanpassungen

Rauchen fördert den Knochenabbau und sollte aufgegeben werden. Sturzprophylaxe im häuslichen Umfeld (z. B. Entfernen von Stolperfallen, ausreichende Beleuchtung) ist besonders bei älteren Patientinnen und Patienten ein wichtiger Bestandteil der Therapie.

Wer ist besonders gefährdet?

Risikogruppen für einen Knochendichteverlust sind vor allem:

Frauen nach der Menopause
Ältere Menschen ab 65 Jahren
Personen mit Untergewicht oder Essstörungen
Patienten mit langfristiger Kortikosteroid-Einnahme
Menschen mit familiärer Vorbelastung für Osteoporose

Therapieziele und Prognose

Das übergeordnete Ziel der Knochendichtetherapie ist die Frakturprävention -- also die Vermeidung von Knochenbrüchen, insbesondere an Wirbelsäule, Hüfte und Handgelenk. Mit einer konsequenten, individuell abgestimmten Therapie lässt sich die Knochendichte stabilisieren oder sogar steigern und das Frakturrisiko deutlich senken. Die Dauer der Therapie richtet sich nach dem individuellen Risiko und wird regelmäßig ärztlich überprüft.

Quellen

Dachverband Osteologie (DVO): S3-Leitlinie zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose, 2023. Verfügbar unter: https://www.dv-osteologie.org
世界衛生組織 (WHO): Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Report Series, 843, Genf, 1994.
Kanis JA et al. -- European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International, 2019;30(1):3-44.

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