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Kontraindikation – Definition & Bedeutung

Eine Kontraindikation ist ein medizinischer Grund, der gegen den Einsatz eines bestimmten Medikaments oder einer Behandlung spricht. Sie schützt Patienten vor unnötigen Risiken.

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Wissenswertes über "Kontraindikation"

Eine Kontraindikation ist ein medizinischer Grund, der gegen den Einsatz eines bestimmten Medikaments oder einer Behandlung spricht. Sie schützt Patienten vor unnötigen Risiken.

Was ist eine Kontraindikation?

Eine Kontraindikation (auch: Gegenanzeige) bezeichnet einen medizinischen Umstand, eine Erkrankung oder eine Eigenschaft einer Person, bei der ein bestimmtes Medikament, eine Behandlung oder ein medizinisches Verfahren nicht angewendet werden sollte, weil das Risiko einer Schädigung den möglichen Nutzen überwiegt. Das Wort stammt vom lateinischen contra (gegen) und indicatio (Anzeige, Hinweis).

Kontraindikationen sind ein zentrales Konzept in der Medizin und dienen dem Schutz von Patienten. Sie werden in Beipackzetteln, Fachinformationen und medizinischen Leitlinien klar ausgewiesen und müssen von Ärzten und Apothekern bei jeder Verschreibung und Abgabe berücksichtigt werden.

Arten von Kontraindikationen

Absolute Kontraindikation

Bei einer absoluten Kontraindikation darf ein Medikament oder eine Maßnahme unter keinen Umständen angewendet werden, da das Risiko einer schwerwiegenden oder lebensbedrohlichen Schädigung zu hoch ist. Ein klassisches Beispiel ist die Gabe von Methotrexat in der Schwangerschaft: Das Medikament ist stark fruchtschädigend und daher in der Schwangerschaft absolut kontraindiziert.

Relative Kontraindikation

Eine relative Kontraindikation bedeutet, dass ein Medikament oder eine Behandlung grundsätzlich vermieden werden sollte, unter bestimmten Umständen jedoch nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung eingesetzt werden kann. Beispielsweise sind bestimmte Schmerzmittel (wie Ibuprofen) bei Magengeschwüren relativ kontraindiziert – sie können in Ausnahmefällen aber dennoch verschrieben werden, wenn keine Alternative verfügbar ist und eine magenschutzende Begleittherapie erfolgt.

Häufige Ursachen und Beispiele

Kontraindikationen können durch viele verschiedene Faktoren entstehen. Zu den häufigsten Gründen gehören:

  • Allergien und Überempfindlichkeiten: Bekannte Allergie gegen einen Wirkstoff oder Hilfsstoff eines Präparats (z. B. Penicillin-Allergie)
  • Schwangerschaft und Stillzeit: Viele Medikamente sind in diesen Phasen kontraindiziert, da sie den Fötus oder Säugling schädigen können
  • Organerkrankungen: Bei schwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz ist die Anwendung zahlreicher Medikamente eingeschränkt oder verboten, da der Körper diese nicht ausreichend abbauen kann
  • Wechselwirkungen: Bestimmte Medikamentenkombinationen sind kontraindiziert, weil sie gefährliche Wechselwirkungen hervorrufen können (z. B. MAO-Hemmer und Serotonin-Wiederaufnahmehemmer)
  • Bestimmte Erkrankungen: Z. B. ist die Einnahme von Betablockern bei schwerem Asthma kontraindiziert
  • Alter: Bestimmte Medikamente sind für Kinder oder ältere Menschen kontraindiziert
  • Bestimmte Vorerkrankungen: Z. B. sind einige Kontrazeptiva bei Frauen mit bestimmten Thromboserisiken kontraindiziert

Bedeutung in der medizinischen Praxis

Das Erkennen und Beachten von Kontraindikationen ist eine der wichtigsten Aufgaben in der ärztlichen und pharmazeutischen Versorgung. Vor der Verschreibung eines Medikaments oder der Durchführung eines Eingriffs müssen Ärzte systematisch prüfen, ob beim Patienten Kontraindikationen vorliegen. Dazu gehören:

  • Ausführliche Anamnese (Krankheitsgeschichte)
  • Abfrage von Allergien und Unverträglichkeiten
  • Prüfung der aktuellen Medikamentenliste auf Wechselwirkungen
  • Berücksichtigung von Schwangerschaft, Stillzeit und Alter
  • Laborwerte zur Beurteilung der Organ- und Stoffwechselfunktion

Werden Kontraindikationen missachtet, kann dies zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen führen, einschließlich lebensbedrohlicher Nebenwirkungen oder bleibendem Organschaden.

Kontraindikation vs. Nebenwirkung

Kontraindikationen sind nicht gleichzusetzen mit Nebenwirkungen. Eine Nebenwirkung ist eine unerwünschte Wirkung, die bei der Anwendung eines Medikaments auftreten kann. Eine Kontraindikation hingegen ist ein vorab bekannter Grund, der den Einsatz eines Mittels verbietet oder einschränkt, bevor es überhaupt angewendet wird. Kontraindikationen sind also präventive Warnhinweise, die schwere Nebenwirkungen von vornherein verhindern sollen.

Quellen

  1. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): Fachinformationen und Beipackzettel – Kontraindikationen. Abgerufen unter: www.bfarm.de
  2. Aktories, K., Förstermann, U., Hofmann, F., Starke, K.: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 12. Auflage. Elsevier, 2021.
  3. World Health Organization (WHO): The Use of Essential Medicines. WHO Technical Report Series, aktuelle Ausgabe. Abgerufen unter: www.who.int
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