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Krepitation – Ursachen, Symptome und Behandlung

Krepitation bezeichnet ein knackendes, knisterndes oder reibendes Geräusch bzw. Gefühl, das bei Bewegung von Gelenken, Knochen oder Gewebe auftreten kann.

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Wissenswertes über "Krepitation"

Krepitation bezeichnet ein knackendes, knisterndes oder reibendes Geräusch bzw. Gefühl, das bei Bewegung von Gelenken, Knochen oder Gewebe auftreten kann.

Was ist Krepitation?

Krepitation (auch Krepitus genannt) bezeichnet ein hörbares oder tastbares Knacken, Knistern, Reiben oder Knirschen, das bei der Bewegung von Gelenken, Knochen, Knorpeln oder Weichteilen entstehen kann. Der Begriff stammt aus dem Lateinischen (crepitare = knistern, knacken). Krepitation ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein klinisches Zeichen, das auf verschiedene Ursachen hinweisen kann.

Ursachen

Krepitationen können in unterschiedlichen Körperbereichen auftreten und haben je nach Lokalisation verschiedene Ursachen:

Gelenke und Knochen

Arthrose: Abnutzung des Gelenkknorpels, bei der die Knochen direkt aneinander reiben.
Rheumatoide Arthritis: Entzündliche Gelenkerkrankung, die zu Knorpelschäden führt.
Frakturen: Bei Knochenbrüchen können die Knochenfragmente aneinander reiben.
Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis): Entzündete Sehnenscheiden erzeugen beim Bewegen ein Reibe- oder Knistergeräusch.
Gaseintrag ins Gelenk: Das harmlose Knacken beim Strecken der Finger entsteht durch das Platzen von Gasblasen in der Gelenkflüssigkeit.

Lunge und Atemwege

Pneumonie (Lungenentzündung): Beim Abhören der Lunge können feine Knistergeräusche (Rasselgeräusche) hörbar sein.
Lungenödem: Flüssigkeitsansammlung in der Lunge erzeugt charakteristische Krepitationsgeräusche.
Fibrose: Vernarbtes Lungengewebe erzeugt beim Einatmen ein typisches Knistergeräusch.

Haut und Weichteile

Subkutanes Emphysem: Eindringen von Luft ins Unterhautgewebe, z. B. nach Verletzungen oder Operationen, erzeugt ein charakteristisches Knistern beim Berühren der Haut.
Gasbrand (Gasgangrän): Gasbildende Bakterien erzeugen Krepitation im Gewebe – ein medizinischer Notfall.

Symptome und klinische Bedeutung

Krepitation selbst ist ein Symptom und kein eigenständiges Krankheitsbild. Sie kann begleitet sein von:

Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im betroffenen Bereich
Schwellung, Rötung oder Überwärmung (bei Entzündung)
Eingeschränkter Beweglichkeit
Allgemeinen Krankheitszeichen wie Fieber (bei Infektion)

Gelegentliches, schmerzloses Knacken in Gelenken ist in der Regel harmlos. Tritt Krepitation jedoch zusammen mit Schmerzen, Schwellung oder funktionellen Einschränkungen auf, sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt zunächst durch eine körperliche Untersuchung, bei der der Arzt oder die Ärztin das betroffene Gelenk oder Gewebe abtastet und bewegt (Palpation und Auskultation). Je nach Verdacht kommen folgende Untersuchungen zum Einsatz:

Röntgenaufnahme: Zur Beurteilung von Knochen- und Gelenkveränderungen.
Ultraschall: Zur Darstellung von Weichteilen, Sehnen und Gelenkflüssigkeit.
MRT (Magnetresonanztomographie): Detaillierte Darstellung von Knorpel, Bändern und Weichteilen.
CT (Computertomographie): Besonders bei Frakturen oder komplexen Befunden.
Blutuntersuchungen: Bei Verdacht auf entzündliche oder infektiöse Ursachen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache der Krepitation:

Arthrose: Physiotherapie, Schmerztherapie, Gewichtsreduktion, im fortgeschrittenen Stadium ggf. operative Versorgung (z. B. Gelenkersatz).
Entzündliche Erkrankungen: Entzündungshemmende Medikamente (NSAR), Kortikosteroide, Basistherapeutika (DMARD) bei rheumatischen Erkrankungen.
Frakturen: Ruhigstellung, ggf. operative Versorgung.
Lungenerkrankungen: Behandlung der Grunderkrankung (Antibiotika bei Pneumonie, Diuretika bei Lungenödem).
Subkutanes Emphysem: Meist selbstlimitierend; bei ausgeprägtem Befund ggf. Drainage.
Gasgangrän: Sofortige chirurgische Intervention und antibiotische Therapie.

Wann zum Arzt?

Harmlose Gelenkgeräusche ohne Begleitsymptome bedürfen keiner sofortigen Abklärung. Ein Arztbesuch ist jedoch empfehlenswert bei:

Schmerzen oder Schwellung im betroffenen Bereich
Zunehmender Bewegungseinschränkung
Fieber oder allgemeinem Krankheitsgefühl
Atemgeräuschen oder Atemnot
Krepitation nach einem Unfall oder einer Verletzung

Quellen

Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. 268. Auflage. De Gruyter, Berlin 2020.
Niethard F. U., Pfeil J., Biberthaler P.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 8. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart 2017.
World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions. Fact sheet. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions (abgerufen 2024).

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