Kußmaul-Atmung: Ursachen, Symptome & Behandlung
Die Kußmaul-Atmung ist ein charakteristisches, tiefes und regelmäßiges Atemmuster, das typischerweise bei einer diabetischen Ketoazidose auftritt und auf eine schwere Übersäuerung des Blutes hinweist.
Wissenswertes über "Kußmaul-Atmung"
Die Kußmaul-Atmung ist ein charakteristisches, tiefes und regelmäßiges Atemmuster, das typischerweise bei einer diabetischen Ketoazidose auftritt und auf eine schwere Übersäuerung des Blutes hinweist.
Was ist die Kußmaul-Atmung?
Die Kußmaul-Atmung (auch Kussmaul-Atmung geschrieben) ist ein besonderes Atemmuster, das durch tiefe, gleichmäßige und oft geräuschvolle Atemzüge gekennzeichnet ist. Es handelt sich um eine Form der Hyperventilation, die jedoch nicht durch Angst oder Stress, sondern durch eine metabolische Azidose ausgelöst wird – also durch eine starke Übersäuerung des Blutes. Benannt ist dieses Atemmuster nach dem deutschen Arzt Adolf Kußmaul, der es im 19. Jahrhundert erstmals beschrieb.
Die Atmung dient in diesem Fall als Kompensationsmechanismus des Körpers: Durch verstärktes Ausatmen von Kohlendioxid (CO₂) versucht der Organismus, den pH-Wert des Blutes wieder in den Normalbereich anzuheben.
Ursachen
Die häufigste Ursache der Kußmaul-Atmung ist die diabetische Ketoazidose (DKA), eine lebensbedrohliche Komplikation des Diabetes mellitus – insbesondere des Typ-1-Diabetes. Dabei fehlt dem Körper Insulin, sodass er Fettsäuren abbaut und dabei sogenannte Ketonkörper produziert, die das Blut ansäuern.
Weitere Ursachen einer metabolischen Azidose, die zur Kußmaul-Atmung führen können, sind:
- Nierenversagen (urämische Azidose)
- Laktatazidose (z. B. bei Schock oder Sauerstoffmangel)
- Vergiftungen (z. B. Salizylate, Methanol, Ethylenglykol)
- Schwere Dehydratation
- Langandauerndes Fasten oder Hunger
Symptome und Erkennung
Die Kußmaul-Atmung ist klinisch durch folgende Merkmale erkennbar:
- Sehr tiefe, gleichmäßige Atemzüge mit erhöhtem Atemzugvolumen
- Regelmäßiger Atemrhythmus ohne Pausen (im Gegensatz zur Cheyne-Stokes-Atmung)
- Oft hörbare, schnaufende oder keuchende Geräusche
- Bei diabetischer Ketoazidose häufig begleitet von einem fruchtigen Acetongeruch der Ausatemluft
Begleitende Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung können Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Bewusstseinstrübung und starkes Durstgefühl sein.
Diagnose
Die Diagnose der Kußmaul-Atmung erfolgt zunächst klinisch durch Beobachtung des Atemmusters. Zur Abklärung der Ursache sind folgende Untersuchungen wichtig:
- Blutgasanalyse (BGA): Nachweis der metabolischen Azidose (erniedrigter pH-Wert, erniedrigtes Bikarbonat, erniedrigter pCO₂)
- Blutzuckermessung: Erhöhte Werte bei diabetischer Ketoazidose
- Ketonkörperbestimmung im Blut oder Urin
- Nierenfunktionsparameter (Kreatinin, Harnstoff) zum Ausschluss eines Nierenversagens
- Laktatmessung bei Verdacht auf Laktatazidose
Behandlung
Die Behandlung der Kußmaul-Atmung richtet sich stets nach der zugrundeliegenden Ursache, da das Atemmuster selbst nur ein Symptom der Azidose ist:
- Diabetische Ketoazidose: Insulingabe, Flüssigkeitsersatz (intravenöse Infusionen), Elektrolytausgleich (insbesondere Kalium)
- Nierenversagen: Dialyse, Bikarbonatgabe
- Vergiftungen: Antidot-Therapie, ggf. Hämodialyse
- Laktatazidose: Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Schocktherapie)
Die Kußmaul-Atmung ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige stationäre Behandlung.
Abgrenzung zu anderen Atemmustern
Es ist wichtig, die Kußmaul-Atmung von anderen pathologischen Atemmustern zu unterscheiden:
- Cheyne-Stokes-Atmung: Wechsel zwischen tiefer Atmung und Atempausen; typisch bei Herzinsuffizienz oder Hirnschäden
- Biot-Atmung: Unregelmäßige Atemzüge mit plötzlichen Pausen; Zeichen schwerer Hirnschäden
- Schnappatmung: Kurze, ineffektive Atemzüge; Zeichen des Sterbens oder schwerer Hirnschädigung
Quellen
- Kasper D. L. et al. - Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage, McGraw-Hill Education, 2022.
- Herold G. et al. - Innere Medizin, Eigenverlag Gerd Herold, Köln, 2023.
- Dhatariya K. K. et al. - Diabetic ketoacidosis. Nature Reviews Disease Primers, 2020; 6(1):40. DOI: 10.1038/s41572-020-0165-1.
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