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Lackzunge: Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Lackzunge ist ein Symptom, bei dem die Zunge glänzend, glatt und gerötet erscheint. Sie entsteht durch den Verlust der Zungenpapillen und kann auf einen Nährstoffmangel hinweisen.

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Wissenswertes über "Lackzunge"

Die Lackzunge ist ein Symptom, bei dem die Zunge glänzend, glatt und gerötet erscheint. Sie entsteht durch den Verlust der Zungenpapillen und kann auf einen Nährstoffmangel hinweisen.

Was ist eine Lackzunge?

Die Lackzunge bezeichnet eine veränderte Zungenoberfläche, die glänzend, glatt und oft kräftig rot gefärbt erscheint – ähnlich wie Lack. Ursache ist der Verlust oder die Abflachung der sogenannten Zungenpapillen, also der kleinen Erhöhungen auf der Zungenoberfläche, die unter anderem für den Geschmackssinn zuständig sind. Die Lackzunge ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom, das auf eine zugrunde liegende Erkrankung oder einen Nährstoffmangel hinweist.

Ursachen

Eine Lackzunge kann durch verschiedene Erkrankungen und Mangelzustände ausgelöst werden:

Eisenmangelanämie: Ein Mangel an Eisen führt zu einer ungenügenden Versorgung der Mundschleimhaut und kann den Rückgang der Zungenpapillen verursachen.
Vitamin-B12-Mangel: Ein Mangel an Vitamin B12 (Cobalamin) ist eine der häufigsten Ursachen der Lackzunge. Er führt zur sogenannten Hunter-Glossitis.
Folsauremangel: Auch ein Mangel an Folat (Vitamin B9) kann eine glatte, entzündete Zunge verursachen.
Weitere B-Vitaminmängel: Mangelzustände von Vitamin B2 (Riboflavin), B3 (Niacin) oder B6 (Pyridoxin) können ebenfalls zur Lackzunge beitragen.
Pel lagra: Ein schwerer Niacinmangel kann neben Hautsymptomen auch Veränderungen der Zungenoberfläche hervorrufen.
Zink mangel: Zinkmangel kann zu einer Atrophie der Zungenpapillen führen.
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Bei Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa kann die Resorption wichtiger Nährstoffe gestört sein.
Alkoholabusus: Übermäßiger Alkoholkonsum kann zu Mangelzuständen mehrerer Vitamine führen.

Symptome

Die Lackzunge ist selbst ein Symptom, geht aber häufig mit weiteren Beschwerden einher:

Glänzende, glatte und oft rote Zungenoberfläche
Brennen oder Schmerzen auf der Zunge (Glossodynie)
Veränderter oder verminderter Geschmackssinn
Mundtrockenheit
Schluckbeschwerden in manchen Fällen
Allgemeinsymptome des zugrunde liegenden Mangels, z. B. Müdigkeit, Blaßheit oder neurologische Beschwerden bei Vitamin-B12-Mangel

Diagnose

Die Diagnose einer Lackzunge erfolgt in erster Linie durch eine klinische Untersuchung durch einen Arzt oder Zahnarzt. Um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

Blutbild und Laborwerte: Bestimmung von Eisenwerten (Ferritin, Hämoglobin), Vitamin B12, Folat, Zink sowie weiterer Mikronährstoffe.
Anamnese: Erfassung der Ernährungsgewohnheiten, Medikamente, Vorerkrankungen und Alkoholkonsum.
Weiterführende Diagnostik: Bei Verdacht auf eine Resorptionsstörung kann eine Magenspiegelung oder Darmspiegelung notwendig sein.

Behandlung

Die Behandlung der Lackzunge richtet sich nach der Ursache:

Eisensubstitution: Bei Eisenmangelanämie werden Eisenpräparate oral oder intravenös verabreicht.
Vitamin-B12-Substitution: Je nach Ursache des Mangels erfolgt die Gabe als Injektion (bei Resorptionsstörung) oder als orales Präparat.
Folsaure-Supplementierung: Folat kann als Tablette eingenommen werden.
Ernährungsanpassung: Eine ausgewogene, vit aminreiche Ernährung unterstützt die Regeneration der Zungenpapillen.
Behandlung der Grunderkrankung: Bei entzündlichen Darmerkrankungen oder anderen Grundleiden wird diese gezielt therapiert.

Nach erfolgreicher Behandlung der Ursache bildet sich die Lackzunge in der Regel vollständig zurück, und die Zungenpapillen regenerieren sich.

Quellen

Kasper, D.L. et al. (Hrsg.) – Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage, McGraw-Hill Education, 2022.
World Health Organization (WHO) – Nutritional Anaemias: Tools for Effective Prevention and Control. WHO Press, Genf, 2017. Verfügbar unter: https://www.who.int
Greenberg, S.A. – Glossitis and oral manifestations of nutritional deficiencies. UpToDate, 2023. Verfügbar unter: https://www.uptodate.com

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