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Lagerung nach Fritsch – Gynäkologische OP-Lagerung

Die Lagerung nach Fritsch ist eine gynäkologische Patientenlagerung für operative Eingriffe im Unterleuchsbereich. Sie ermöglicht optimalen Zugang zum Becken.

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Wissenswertes über "Lagerung nach Fritsch"

Die Lagerung nach Fritsch ist eine gynäkologische Patientenlagerung für operative Eingriffe im Unterleuchsbereich. Sie ermöglicht optimalen Zugang zum Becken.

Was ist die Lagerung nach Fritsch?

Die Lagerung nach Fritsch ist eine speziell entwickelte Patientenlagerung, die in der Gynäkologie und Geburtshilfe eingesetzt wird. Sie wurde nach dem deutschen Gynäkologen Heinrich Fritsch benannt und dient der optimalen Positionierung der Patientin vor und während operativer Eingriffe im Becken- und Unterleibsbereich. Die Lagerung gehört zur Gruppe der modifizierten Steinschnittlagen und wird insbesondere bei vaginalen und abdominalen gynäkologischen Operationen angewendet.

Durchführung und Technik

Bei der Lagerung nach Fritsch liegt die Patientin auf dem Rücken. Die Beine werden in speziellen Beinhaltern oder Bügeln so positioniert, dass sie angehoben, leicht gespreizt und nach außen rotiert sind. Der Gesäßbereich liegt dabei am unteren Rand des Operationstisches oder ragt leicht darüber hinaus, um dem Operateur optimalen Zugang zum Dammbereich und zur Vagina zu gewährleisten.

Wesentliche Merkmale der Lagerung:

Rückenlage mit angehobenen Beinen
Hüft- und Kniegelenke sind gebeugt
Beine werden in Beinschalen oder Steigbügeln fixiert
Das Becken ist leicht erhöht positioniert
Optimale Exposition des Operationsfeldes im kleinen Becken

Anwendungsgebiete

Die Lagerung nach Fritsch kommt bei einer Vielzahl gynäkologischer und geburtshilflicher Eingriffe zum Einsatz:

Vaginale Operationen wie Kolporrhaphie (Scheidenreparatur)
Hysterektomie (Gebärmutterentfernung) auf vaginalem oder abdominalem Weg
Laparoskopische Eingriffe im kleinen Becken
Diagnostische und operative Hysteroskopie
Dammrekonstruktionen und Beckenbodenoperationen
Eingriffe bei Harninkontinenz, z. B. TVT-Operationen
Entbindungen in bestimmten geburtshilflichen Situationen

Vorteile der Lagerung

Die Lagerung nach Fritsch bietet gegenüber anderen Steinschnittlagen mehrere klinische Vorteile:

Guter Zugang sowohl zum Abdomen als auch zum Perineum gleichzeitig
Erleichterter Zugang bei kombiniert vaginal-abdominalen Eingriffen
Ermöglicht den Einsatz von Assistenzinstrumenten von beiden Seiten
Gute intraoperative Übersicht auf das Operationsfeld

Risiken und Komplikationen

Wie bei jeder Steinschnittlagerung sind bestimmte Risiken und mögliche Komplikationen zu beachten, die durch sorgfältige Lagerungstechnik minimiert werden müssen:

Nervenschäden: Druckschäden am Nervus peroneus (Wadenbeinnerv) oder am Nervus femoralis durch unsachgemäße Lagerung der Beine möglich
Kompartmentsyndrom: Bei langer Operationsdauer kann ein erhöhter Druck in der Unterschenkelmuskulatur entstehen
Thromboserisiko: Verlangsamter venöser Rückfluss durch die angehobene Beinposition erhöht das Thromboserisiko
Druckgeschwüre: Druckstellen an Fersen, Waden und Kniegelenken durch mangelnde Polsterung
Kreislaufveränderungen: Bei Umlagerung aus der Lagerung heraus kann es zu Blutdruckabfall kommen

Pflegerische und anästhesiologische Besonderheiten

Das OP-Pflegepersonal und die Anästhesie-Fachkräfte sind für die korrekte und sichere Durchführung der Lagerung verantwortlich. Wichtige Punkte umfassen:

Ausreichende Polsterung aller Druckpunkte vor der Lagerung
Gleichzeitiges Heben und Senken beider Beine zur Vermeidung von Wirbelsäulenbelastungen
Regelmäßige Kontrolle der Lagerung während der Operation
Dokumentation der Lagerungsdauer
Aufklärung der Patientin über mögliche lagerungsbedingte Beschwerden nach der Operation

Abgrenzung zu ähnlichen Lagerungen

Die Lagerung nach Fritsch ist eng verwandt mit der klassischen Steinschnittlage und der Trendelenburg-Position. Im Unterschied zur Standard-Steinschnittlage ist bei der Fritsch-Lagerung der Tisch speziell geneigt und das Becken besonders exponiert. In der modernen OP-Praxis wird sie häufig mit der Trendelenburg-Kippung kombiniert, um den Darminhalt aus dem kleinen Becken zu verlagern und das Sichtfeld zu verbessern.

Quellen

Lenz, S. et al.: Operative Gynäkologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2019.
Stauber, M., Weyerstahl, T.: Gynäkologie und Geburtshilfe. Georg Thieme Verlag, 4. Auflage, 2013.
Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG): Leitlinien zur operativen Gynäkologie. www.dggg.de, abgerufen 2024.

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