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Laktatbestimmung – Definition & klinische Bedeutung

Die Laktatbestimmung ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem der Laktatspiegel im Blut gemessen wird. Sie dient der Beurteilung des Sauerstoffstoffwechsels und wird in der Notfall- sowie Sportmedizin eingesetzt.

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Wissenswertes über "Laktatbestimmung"

Die Laktatbestimmung ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem der Laktatspiegel im Blut gemessen wird. Sie dient der Beurteilung des Sauerstoffstoffwechsels und wird in der Notfall- sowie Sportmedizin eingesetzt.

Was ist die Laktatbestimmung?

Die Laktatbestimmung ist ein labordiagnostisches Verfahren, bei dem die Konzentration von Laktat (Milchsaure) im Blut oder seltener im Plasma gemessen wird. Laktat entsteht als Stoffwechselprodukt, wenn der Körper Energie ohne ausreichende Sauerstoffversorgung bereitstellt – ein Prozess, der als anaerobe Glykolyse bezeichnet wird. Die Messung liefert wichtige Hinweise auf den Sauerstoffstatus des Gewebes und wird sowohl in der klinischen Notfallmedizin als auch in der Sportmedizin eingesetzt.

Wie funktioniert die Laktatbestimmung?

Zur Messung wird in der Regel eine kleine Menge venöses oder arterielles Blut abgenommen. In der Sportmedizin wird haufig Kapillarblut aus dem Ohrlapchen oder der Fingerkuppe verwendet. Die Probe wird anschliessend enzymatisch analysiert, wobei das enthaltene Laktat durch das Enzym Laktatoxidase oder Laktatdehydrogenase (LDH) umgesetzt und fotometrisch oder elektrochemisch gemessen wird.

Referenzwerte

Normwert (Ruhe): 0,5 – 2,2 mmol/l
Leichte Belastung: bis ca. 4 mmol/l
Erhöhter Wert (Laktazidose): über 5 mmol/l
Kritisch erhöhter Wert: über 10 mmol/l

Wann wird die Laktatbestimmung eingesetzt?

Die Laktatbestimmung wird in verschiedenen klinischen und sportmedizinischen Situationen angewendet:

Notfallmedizin: Erkennung und Schweregradbeurteilung eines Schocks, einer Sepsis oder eines Herzkreislaufversagens
Intensivmedizin: Überwachung der Gewebeoxygenierung bei kritisch kranken Patienten
Sportmedizin und Leistungsdiagnostik: Bestimmung der anaeroben Schwelle zur Optimierung des Trainings
Verdacht auf Laktazidose: z. B. bei Diabetes mellitus unter Metformin-Therapie oder bei angeborenen Stoffwechselstörungen
Leberfunktionsdiagnostik: Da die Leber Laktat abbaut, kann ein erhöhter Wert auf eine eingeschrankte Leberfunktion hinweisen

Klinische Bedeutung erhöhter Laktatwerte

Ein erhöhter Laktatspiegel im Blut wird als Hyperlaktatamie bezeichnet. Steigt der Wert stark an und sinkt gleichzeitig der pH-Wert des Blutes, spricht man von einer Laktazidose. Diese kann lebensbedrohlich sein und erfordert sofortige medizinische Behandlung.

Mögliche Ursachen erhöhter Laktatwerte umfassen:

Schock (kardiogen, septisch, hamorragisch)
Schwere Infektionen und Sepsis
Herzinsuffizienz
Akutes Leberversagen
Starke körperliche Belastung
Metformin-assoziierte Laktazidose
Angeborene Mitochondriopathien

Laktatbestimmung in der Sportmedizin

In der Sportmedizin und Leistungsdiagnostik wird die Laktatbestimmung im Rahmen eines Laktatstufentests eingesetzt. Dabei werden bei stufenweise ansteigender Belastung (z. B. auf dem Laufband oder Fahrradergometer) Blutproben entnommen und die Laktatkonzentration bestimmt. Aus dem Verlauf der Laktatleistungskurve lassen sich individuelle Trainingsbereiche und die anaerobe Schwelle ableiten, ab der der Körper nicht mehr ausreichend Sauerstoff zur Energiegewinnung nutzen kann.

Quellen

Deutsche Gesellschaft fur Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin (DGKL): Leitlinien zur Labordiagnostik. www.dgkl.de
Vincent JL et al. – Lactate beyond oxygen debt and acidosis. Intensive Care Medicine, 2020.
Heck H, Schulz H: Methoden der Laktatbestimmung und ihre Bedeutung fur die Sportmedizin. Deutsche Zeitschrift fur Sportmedizin, 2002.

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