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LADA: Latenter Autoimmundiabetes des Erwachsenenalters

Latenter Autoimmundiabetes des Erwachsenenalters (LADA) ist eine autoimmune Diabetesform, die im Erwachsenenalter auftritt und langsam fortschreitet. Er wird häufig zunächst als Typ-2-Diabetes fehldiagnostiziert.

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Wissenswertes über "Latenter Autoimmundiabetes des Erwachsenenalters"

Latenter Autoimmundiabetes des Erwachsenenalters (LADA) ist eine autoimmune Diabetesform, die im Erwachsenenalter auftritt und langsam fortschreitet. Er wird häufig zunächst als Typ-2-Diabetes fehldiagnostiziert.

Was ist der Latente Autoimmundiabetes des Erwachsenenalters?

Der Latente Autoimmundiabetes des Erwachsenenalters, kurz LADA (englisch: Latent Autoimmune Diabetes in Adults), ist eine Form des Diabetes mellitus, bei der das Immunsystem die insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse angreift und zerstört. Im Gegensatz zum klassischen Typ-1-Diabetes verläuft dieser Prozess beim LADA sehr langsam über Monate bis Jahre hinweg. Da die Erkrankung meist im Erwachsenenalter beginnt und anfänglich oft ohne Insulinpflicht auskommt, wird sie häufig fälschlicherweise als Typ-2-Diabetes eingeordnet. LADA wird deshalb manchmal auch als "Typ-1,5-Diabetes" bezeichnet.

Ursachen

Wie beim Typ-1-Diabetes liegt auch beim LADA eine Autoimmunreaktion zugrunde. Das Immunsystem bildet Antikörper gegen körpereigene Strukturen der Bauchspeicheldrüse, insbesondere:

GAD-Antikörper (Glutamatdecarboxylase-Antikörper) – am häufigsten nachweisbar
IA-2-Antikörper (Insulinom-assoziiertes Antigen-2)
Insulin-Antikörper (IAA)
ZnT8-Antikörper (Zinktransporter-8-Antikörper)

Die genaue Ursache für die Entstehung dieser Autoimmunreaktion ist nicht vollständig geklärt. Es wird ein Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren (z. B. Virusinfektionen) angenommen.

Symptome

Die Symptome des LADA ähneln zu Beginn oft denen eines Typ-2-Diabetes und können unspezifisch sein:

Erhöhte Blutezuckerwerte
Erhöhter Durst und häufiges Wasserlassen
Müdigkeit und Leistungsabfall
Gewichtsabnahme (oft weniger ausgeprägt als beim Typ-1-Diabetes)
Verschwommenes Sehen

Ein wichtiger Hinweis auf LADA ist, dass die Blutzuckereinstellung mit oralen Antidiabetika (blutzuckersenkenden Tabletten) nach anfänglich gutem Ansprechen zunehmend schlechter wird und schließlich eine Insulintherapie erforderlich wird.

Diagnose

Die Diagnose des LADA ist anspruchsvoll, da die Erkrankung klinisch dem Typ-2-Diabetes ähnelt. Folgende diagnostische Kriterien werden herangezogen:

Erwachsenenalter bei Diagnosestellung (typischerweise über 30 Jahre)
Nachweis von Diabetes-assoziierten Autoantikörpern im Blut (insbesondere GAD-Antikörper)
Anfängliche Insulinunabhängigkeit für mindestens 6 Monate nach Diagnosestellung

Zusätzlich kann der C-Peptid-Spiegel bestimmt werden, der die noch vorhandene Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse widerspiegelt. Bei LADA ist dieser Wert im Verlauf der Erkrankung erniedrigt.

Behandlung

Da LADA eine Autoimmunerkrankung mit fortschreitender Zerstörung der Betazellen ist, zielt die Behandlung darauf ab, die verbleibende Insulinproduktion so lange wie möglich zu erhalten und den Blutzucker gut einzustellen.

Frühzeitige Insulintherapie

Viele Experten empfehlen eine frühzeitige Insulintherapie, da diese die verbliebenen Betazellen entlasten und deren Funktion länger erhalten kann. Eine frühzeitige Insulinisierung kann den Autoimmunprozess verlangsamen.

Orale Antidiabetika

In frühen Stadien können blutzuckersenkende Tabletten eingesetzt werden. Allerdings sollten bestimmte Wirkstoffe wie Sulfonylharnstoffe vermieden werden, da sie die Betazellen zusätzlich belasten können.

Lebensstiländerungen

Wie bei allen Diabetesformen sind eine gesunde Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und die Vermeidung von Übergewicht wichtige unterstützende Maßnahmen.

Regelmäßige Kontrollen

Regelmäßige Kontrollen des Blutzuckers, des HbA1c-Werts (Langzeitblutzucker) sowie der C-Peptid-Spiegel und der Antikörperwerte sind entscheidend für die langfristige Behandlungsplanung.

Quellen

Fourlanos S, Dotta F, Greenbaum CJ et al. - Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) should be less latent. Diabetologia. 2005;48(11):2206-2212. (PubMed)
Buzzetti R, Tuomi T, Mauricio D et al. - Management of Latent Autoimmune Diabetes in Adults: A Consensus Statement From an International Expert Panel. Diabetes. 2020;69(10):2037-2047. (PubMed)
Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) - Praxisempfehlungen zur Diagnostik und Therapie des Diabetes mellitus. 2023.

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