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LDL-Cholesterin: Werte, Ursachen & Behandlung

LDL-Cholesterin ist eine Blutfettfraktion, die als schlechtes Cholesterin gilt. Erhöhte Werte fördern Arterienverkalkung und erhöhen das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko.

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Wissenswertes über "ldl cholesterin"

LDL-Cholesterin ist eine Blutfettfraktion, die als schlechtes Cholesterin gilt. Erhöhte Werte fördern Arterienverkalkung und erhöhen das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko.

Was ist LDL-Cholesterin?

LDL-Cholesterin (Low-Density Lipoprotein Cholesterin) ist eine Untergruppe der Blutfette (Lipide) im menschlichen Körper. LDL steht für Low-Density Lipoprotein, also ein Lipoprotein mit geringer Dichte. Es transportiert Cholesterin von der Leber zu den Körperzellen. Umgangssprachlich wird LDL-Cholesterin oft als schlechtes Cholesterin bezeichnet, da erhöhte Werte das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich erhöhen.

Funktion von LDL-Cholesterin im Körper

Cholesterin ist ein lebenswichtiger Stoff, der für den Aufbau von Zellmembranen, die Produktion von Hormonen (z. B. Sexualhormone, Cortisol) und die Bildung von Gallensäuren benötigt wird. LDL transportiert dieses Cholesterin durch das Blut zu den verschiedenen Geweben und Organen. Problematisch wird es, wenn zu viel LDL im Blut zirkuliert, da sich das überschüssige Cholesterin in den Arterienwänden ablagern kann.

Ursachen erhöhter LDL-Werte

Ungesunde Ernährung: Hoher Konsum von gesättigten Fettsäuren und Transfetten (z. B. in Fast Food, fettem Fleisch, Gebäck)
Bewegungsmangel: Körperliche Inaktivität senkt das HDL (gutes Cholesterin) und kann das LDL erhöhen
Übergewicht und Adipositas: Überschüssiges Körperfett beeinflusst den Fettstoffwechsel negativ
Genetische Faktoren: Familiäre Hypercholesterinämie ist eine erbliche Erkrankung mit stark erhöhten LDL-Werten
Erkrankungen: Diabetes mellitus, Schilddrüsenunterfunktion, Nierenerkrankungen und Lebererkrankungen können LDL-Werte erhöhen
Medikamente: Bestimmte Arzneimittel wie Kortikosteroide oder bestimmte Blutdruckmittel können den LDL-Spiegel beeinflussen

Risiken bei erhöhtem LDL-Cholesterin

Dauerhaft erhöhte LDL-Werte führen zu Arteriosklerose (Arterienverkalkung). Dabei lagern sich Cholesterin und andere Substanzen an den Innenwänden der Blutgefäße ab und bilden sogenannte Plaques. Diese Ablagerungen verengen die Gefäße und können zu folgenden schwerwiegenden Erkrankungen führen:

Herzinfarkt (Koronare Herzkrankheit)
Schlaganfall
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

Diagnose: LDL-Cholesterin messen

Der LDL-Cholesterin-Wert wird durch eine einfache Blutuntersuchung bestimmt, meist als Teil eines sogenannten Lipidprofils (Blutfettwerte). Die Blutabnahme sollte idealerweise nüchtern (nach mindestens 9-12 Stunden ohne Nahrungsaufnahme) erfolgen.

Referenzwerte LDL-Cholesterin

Optimal (gesunde Erwachsene): unter 100 mg/dl
Grenzwertig erhöht: 130-159 mg/dl
Hoch: 160-189 mg/dl
Sehr hoch: ab 190 mg/dl
Bei Hochrisikopatienten (z. B. nach Herzinfarkt): Zielwert unter 55-70 mg/dl gemäß ESC-Leitlinien

Behandlung und Senkung des LDL-Cholesterins

Lebensstiländerungen

Ernährungsumstellung: Reduktion gesättigter Fettsäuren, mehr Ballaststoffe, Obst und Gemüse
Regelmäßige körperliche Aktivität (mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche)
Gewichtsreduktion bei Übergewicht
Raucherentwöhnung
Einschränkung des Alkoholkonsums

Medikamentöse Therapie

Statine: Mittel der ersten Wahl zur LDL-Senkung (z. B. Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin)
Ezetimib: Hemmt die Cholesterinaufnahme im Darm, oft in Kombination mit Statinen
PCSK9-Inhibitoren: Moderne Antikörpertherapie für Hochrisikopatienten oder bei Statinunverträglichkeit (z. B. Evolocumab, Alirocumab)
Fibrate und Nikotinsäure: Weitere Optionen zur Beeinflussung des Fettstoffwechsels

Quellen

European Society of Cardiology (ESC) / European Atherosclerosis Society (EAS): 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal, 2019.
World Health Organization (WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) - Fact Sheet. WHO, 2021. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
Herold, G. et al.: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.

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