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Leberfleck – Ursachen, Erkennung und Behandlung

Ein Leberfleck ist eine gutartige Pigmentveraenderung der Haut, die durch eine Ansammlung von Melanozyten entsteht. Die meisten Leberflecken sind harmlos, sollten aber regelmaessig kontrolliert werden.

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Wissenswertes über "Leberfleck"

Ein Leberfleck ist eine gutartige Pigmentveraenderung der Haut, die durch eine Ansammlung von Melanozyten entsteht. Die meisten Leberflecken sind harmlos, sollten aber regelmaessig kontrolliert werden.

Was ist ein Leberfleck?

Ein Leberfleck (medizinisch: Naevus pigmentosus oder kurz Naevus) ist eine gutartige Hautveraenderung, die durch eine lokale Anhaufung von pigmentbildenden Zellen, den sogenannten Melanozyten, entsteht. Leberflecken koennen angeboren sein oder sich im Laufe des Lebens entwickeln. Sie gehoeren zu den haeufigsten gutartigen Hautveraenderungen beim Menschen und sind in den meisten Faellen voellig harmlos.

Ursachen und Entstehung

Die genauen Ursachen fuer die Entstehung von Leberflecken sind noch nicht vollstaendig geklaert. Es gibt jedoch mehrere bekannte Einflussfaktoren:

Genetische Veranlagung: Eine familiare Haeufung von Leberflecken ist bekannt.
UV-Strahlung: Intensive Sonneneinstrahlung kann die Bildung neuer Leberflecken foerdern und bestehende verdunkeln.
Hormonelle Veraenderungen: Besonders in der Pubertaet, waehrend der Schwangerschaft oder bei der Einnahme hormoneller Verhuetungsmittel koennen neue Leberflecken entstehen oder bestehende sich veraendern.
Angeborene Faktoren: Manche Leberflecken sind bereits bei der Geburt vorhanden (kongenitale Naevi).

Erscheinungsbild und Arten

Leberflecken koennen in Groesse, Form, Farbe und Oberflaeche variieren. Man unterscheidet unter anderem folgende Typen:

Junktionaler Naevus: Liegt an der Grenze zwischen Oberhaut und Lederhaut, ist flach und gleichmaessig pigmentiert.
Dermaler Naevus: Liegt in der Lederhaut, ist oft erhoben und kann behaart sein.
Compound-Naevus: Kombination aus junktionalem und dermalen Naevus.
Dysplastischer Naevus: Leberfleck mit unregelmaessiger Form oder Farbe, der engmaschiger Kontrolle bedarf.
Kongenitaler Naevus: Angeborener Leberfleck, der je nach Groesse ein erhoehtes Risiko fuer eine boesartige Entartung aufweisen kann.

Wann ist ein Leberfleck gefaehrlich?

Die meisten Leberflecken sind gutartig. In seltenen Faellen kann sich jedoch aus einem Leberfleck ein Melanom (schwarzer Hautkrebs) entwickeln. Zur Fruehentdeckung empfiehlt sich die regelmaessige Selbstkontrolle nach der sogenannten ABCDE-Regel:

A – Asymmetrie: Ist der Fleck unregelmaessig geformt?
B – Begrenzung: Sind die Raender unscharf oder ausgefranst?
C – Colour (Farbe): Ist die Farbe uneinheitlich oder mehrfarbig?
D – Durchmesser: Ist der Fleck groesser als 5 mm?
E – Entwicklung: Veraendert sich der Fleck in Groesse, Form oder Farbe?

Bei einem oder mehreren dieser Merkmale sollte umgehend eine dermatologische Fachpraxis aufgesucht werden.

Diagnose

Die Diagnose eines Leberflecks erfolgt in erster Linie durch eine klinische Untersuchung durch einen Hautarzt (Dermatologen). Dabei kommen folgende Methoden zum Einsatz:

Dermatoskopie: Ein spezielles Auflichtmikroskop ermoeglicht die genaue Beurteilung der Pigmentstruktur.
Fotodokumentation: Regelmaessige Aufnahmen helfen, Veraenderungen im Zeitverlauf zu erkennen.
Histologische Untersuchung: Bei Verdacht auf Boesartigkeit wird der Leberfleck entfernt und unter dem Mikroskop untersucht.

Behandlung und Entfernung

Gutartige Leberflecken benoetigen in der Regel keine Behandlung. Eine Entfernung kann jedoch in folgenden Situationen sinnvoll oder notwendig sein:

Bei Verdacht auf eine boesartige Veraenderung (Melanom)
Bei kosmetischem Wunsch des Patienten
Bei mechanischer Reizung durch Kleidung oder Rasur

Zur Entfernung stehen verschiedene Methoden zur Verfuegung:

Chirurgische Exzision: Standardmethode, bei der der Leberfleck mit einem Sicherheitsabstand herausgeschnitten und histologisch untersucht wird.
Laserbehandlung: Geeignet fuer flache, gutartige Leberflecken; eine histologische Untersuchung ist dabei nicht moeglich.
Kryotherapie: Vereisung kleiner, oberflaechlicher Leberflecken.

Vorsorge und Empfehlungen

Zur Vorbeugung einer bösartigen Entartung und zur Fruehentdeckung empfehlen Dermatologen:

Regelmaessige Hautkrebs-Vorsorgeuntersuchungen beim Dermatologen (in Deutschland ab 35 Jahren alle zwei Jahre gesetzlich versichert)
Konsequenter UV-Schutz durch Sonnencreme, Kleidung und Meidung der Mittagssonne
Monatliche Selbstkontrolle aller Muttermale nach der ABCDE-Regel

Quellen

Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG): Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Melanoms. AWMF-Register Nr. 032/024 (2021).
Garbe C. et al. - Diagnosis and treatment of melanoma. European consensus-based interdisciplinary guideline. European Journal of Cancer, 2022.
WHO – Skin cancers: ultraviolet radiation. World Health Organization, Geneva (2023). Verfuegbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ultraviolet-radiation-and-health

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