Liposarkom – Bösartiger Fettgewebstumor: Formen, Diagnose und Therapie

Ein Liposarkom ist ein seltener, bösartiger Tumor, der aus Fettgewebe entsteht. Es gehört zur Gruppe der Weichteilsarkome und macht etwa 15–20 % dieser Tumorart bei Erwachsenen aus. Liposarkome entwickeln sich häufig tief im Gewebe, insbesondere an den Extremitäten, im Retroperitoneum (Bereich hinter dem Bauchfell) oder im Rumpfbereich.

Sie wachsen oft langsam und symptomarm, können aber – je nach Subtyp – aggressiv verlaufen und in umliegendes Gewebe einwachsen oder metastasieren.

Subtypen des Liposarkoms

Liposarkome werden histologisch in mehrere Typen unterteilt, die sich in Verhalten, Therapieansprechen und Prognose unterscheiden:

• Gut differenziertes Liposarkom (WDL – well-differentiated): am häufigsten, langsam wachsend, geringe Metastasierungsneigung

• Dedifferenziertes Liposarkom (DDL): aggressiver, kann metastasieren

• Myxoides Liposarkom: häufig bei Jüngeren, neigt zu früher Metastasierung

• Rundzelliges Liposarkom: gilt als aggressiver Subtyp des myxoiden Liposarkoms

• Pleiomorphes Liposarkom: sehr selten, hochmaligne

Symptome

• Schmerzlose, zunehmende Raumforderung in tieferem Gewebe

• Druckgefühl, Missempfindungen oder Funktionsstörungen, je nach Lage

• In Retroperitoneallage: lange symptomlos, oft erst bei großer Ausdehnung auffällig

• Allgemeinsymptome wie Gewichtsverlust oder Fieber sind selten und eher Zeichen fortgeschrittener Erkrankung

Diagnostik

• MRT oder CT zur Darstellung von Ausdehnung und Infiltration

• Biopsie zur histologischen Subtypisierung (essentiell für die Therapieplanung)

• Staging mittels Thorax-CT wegen möglicher Lungenmetastasen

Therapie

Die Therapie des Liposarkoms erfordert ein interdisziplinäres Vorgehen in einem erfahrenen Sarkomzentrum:

• Chirurgische Entfernung mit weitem Sicherheitsabstand ist die wichtigste Maßnahme

• Strahlentherapie vor oder nach der OP zur lokalen Kontrolle

• Chemotherapie, insbesondere bei aggressiven oder metastasierten Subtypen

• Klinische Studien bieten Zugang zu neuen Therapieformen, z. B. gezielter Gefäßverschluss bei CD13-positiven Tumoren (wie in der TRABTRAP-Studie mit tTF-NGR)

Prognose

Die Prognose hängt stark vom Subtyp, der Lokalisation, dem Stadium und der Radikalität der Operation ab:

• WDL hat eine gute Prognose mit niedriger Metastasierungsrate, aber hoher Rezidivneigung

• DDL, pleiomorphe oder rundzellige Subtypen: höheres Risiko für Fernmetastasen und schlechtere Prognose

Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen sind essenziell, um Rückfälle frühzeitig zu erkennen.

Literaturhinweise:

• Dei Tos, A. P. (2014). "Liposarcoma: new entities and evolving concepts." Annals of Diagnostic Pathology

• Gronchi, A. et al. (2017). "Soft tissue sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines." Annals of Oncology

• Deutsche Sarkom-Stiftung (2023). "Patienteninformation Liposarkom."