Magenresektion – Eingriff, Verfahren & Nachsorge
Die Magenresektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird. Sie wird vor allem bei Magenkrebs, schweren Ulzera oder anderen Erkrankungen eingesetzt.
Wissenswertes über "Magenresektion"
Die Magenresektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird. Sie wird vor allem bei Magenkrebs, schweren Ulzera oder anderen Erkrankungen eingesetzt.
Was ist eine Magenresektion?
Die Magenresektion bezeichnet die operative Entfernung eines Teils oder des gesamten Magens. Je nach Ausmaß unterscheidet man zwischen der partiellen Magenresektion (Entfernung eines Magenabschnitts) und der totalen Gastrektomie (vollständige Entfernung des Magens). Der Eingriff gehört zu den großen abdominalchirurgischen Operationen und wird in spezialisierten Kliniken durchgeführt.
Indikationen
Eine Magenresektion wird bei verschiedenen Erkrankungen empfohlen, wenn konservative Behandlungsmethoden nicht ausreichen:
- Magenkarzinom (Magenkrebs): häufigste Indikation
- Peptisches Ulkus (Magengeschwür) mit Komplikationen wie Blutung oder Perforation
- Gutartige Magentumore (z. B. GIST – gastrointestinale Stromatumore)
- Adipositaschirurgie (z. B. Schlauchmagen als bariatrische Maßnahme)
- Schwere Magenverletzungen
Operationsverfahren
Partielle Magenresektion
Bei der partiellen Resektion wird nur ein Teil des Magens entfernt. Man unterscheidet:
- Antrumresektion: Entfernung des Magenausgangsbereichs
- Subtotale Magenresektion: Entfernung von etwa 75–80 % des Magens
- Schlauchmagen (Sleeve Gastrektomie): Entfernung der großen Magenkurvatur, hauptsächlich in der Adipositaschirurgie
Totale Gastrektomie
Bei der totalen Gastrektomie wird der gesamte Magen entfernt. Der Speiseröhre wird dabei direkt mit dem Dünndarm verbunden (Ösophagojejunostomie). Dieser Eingriff ist vor allem bei fortgeschrittenem Magenkrebs notwendig.
Rekonstruktionsverfahren
Nach der Entfernung des Magens muss die Kontinuität des Verdauungstrakts wiederhergestellt werden. Gängige Rekonstruktionsmethoden sind:
- Billroth I: Verbindung des Magenrests mit dem Zwölffingerdarm
- Billroth II: Verbindung des Magenrests mit einer Dünndarmschlinge
- Roux-Y-Rekonstruktion: Y-förmige Verbindung des Dünndarms, häufig nach totaler Gastrektomie
Durchführung und Zugang
Die Magenresektion kann als offene Operation (Laparotomie) oder als minimalinvasiver Eingriff (Laparoskopie) durchgeführt werden. Die laparoskopische Methode bietet in geeigneten Fällen Vorteile wie kleinere Narben, weniger Schmerzen und eine schnellere Erholung. Die Entscheidung über den Zugangsweg hängt von der Erkrankung, der Ausdehnung des Eingriffs und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.
Risiken und Komplikationen
Wie jeder größere chirurgische Eingriff birgt die Magenresektion Risiken:
- Nahtinsuffizienz: undichte Verbindungsstelle zwischen Magen und Darm
- Blutungen während oder nach der Operation
- Infektionen oder Abszessbildung im Bauchraum
- Dumping-Syndrom: zu schnelle Magenentleerung mit Schwindel, Schwäche und Übelkeit
- Mangelernährung durch verminderte Aufnahme von Nährstoffen
- Vitamin-B12-Mangel durch fehlenden Intrinsic-Faktor
- Osteoporose durch Kalziummangel bei verminderter Säureproduktion
Nachsorge und Ernährung
Nach einer Magenresektion bedarf es einer engmaschigen Nachsorge und einer dauerhaften Ernährungsanpassung. Wichtige Maßnahmen umfassen:
- Mehrere kleine Mahlzeiten täglich statt weniger großer Mahlzeiten
- Langsames Essen und gründliches Kauen
- Lebenslange Substitution von Vitamin B12 (als Injektion, da die orale Aufnahme ohne Intrinsic-Faktor nicht möglich ist)
- Supplementierung von Eisen, Kalzium, Vitamin D und anderen Mikronährstoffen
- Regelmäßige Blutuntersuchungen zur Kontrolle der Nährstoffwerte
- Onkologische Nachsorge bei Krebserkrankung
Quellen
- Siewert, J. R. & Stein, H. J. (Hrsg.): Chirurgie. 9. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2012.
- S3-Leitlinie Magenkarzinom – Diagnostik und Therapie des Magenkarzinoms. AWMF-Registernummer 032-009OL, aktuelle Fassung.
- World Health Organization (WHO): Cancer – Stomach Cancer. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
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