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Malaria quartana: Ursachen, Symptome und Behandlung
Malaria quartana ist eine durch Plasmodium malariae ausgelöste Malaria-Form mit typischem 72-Stunden-Fieberrhythmus. Sie verläuft meist mild, kann aber chronisch werden.
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Malaria quartana ist eine durch Plasmodium malariae ausgelöste Malaria-Form mit typischem 72-Stunden-Fieberrhythmus. Sie verläuft meist mild, kann aber chronisch werden.
Was ist Malaria quartana?
Malaria quartana ist eine Form der Malaria, die durch den Parasiten Plasmodium malariae verursacht wird. Der Name leitet sich vom lateinischen Wort für „vier“ ab und bezieht sich auf den charakteristischen Fieberanfall, der alle 72 Stunden (d.h. am vierten Tag) wiederkehrt. Im Vergleich zu anderen Malariaformen wie der durch Plasmodium falciparum verursachten Malaria tropica verläuft die Malaria quartana in der Regel weniger schwer, kann jedoch chronisch werden und über Jahre oder sogar Jahrzehnte im Körper persistieren.
Ursachen und Übertragung
Die Malaria quartana wird ausschließlich durch den Stich infizierter weiblicher Anopheles-Mücken übertragen, die Plasmodium malariae in sich tragen. Nach dem Stich wandern die Parasiten zunächst in die Leber, wo sie sich vermehren, bevor sie in die roten Blutkörperchen eindringen. Seltener kann eine Übertragung auch durch Bluttransfusionen oder gemeinsam benutzte Spritzen erfolgen.
- Verbreitung: Subsaharisches Afrika, Süd- und Südostasien, Mittel- und Südamerika sowie Teile Ozeaniens
- Übertragungsweg: Stich der weiblichen Anopheles-Mücke
- Seltene Übertragung: Bluttransfusion, Nadelstich, Mutter-Kind (Übertragung während der Schwangerschaft oder Geburt)
Symptome
Das Leitsymptom der Malaria quartana ist das Quartanfieber: Fieberanfälle, die alle 72 Stunden mit einer charakteristischen Abfolge von Schüttelfrost, Fieber und Schweißausbrüchen auftreten. Zusätzlich können folgende Beschwerden auftreten:
- Schüttelfrost und starkes Schwitzen
- Kopf- und Gliederschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Milzvergrößerung (Splenomegalie)
- Anämie (Blutarmut) durch Zerstörung roter Blutkörperchen
- In seltenen, chronischen Fällen: Quartan-Nephrose (Nierenschaden durch Immunkomplexablagerungen)
Diagnose
Die Diagnose der Malaria quartana erfolgt durch den direkten Nachweis des Erregers im Blut. Folgende Methoden werden eingesetzt:
- Blutausstrich (Dicker Tropfen): Mikroskopische Untersuchung eines Färbepräparats zur Identifikation von Plasmodium malariae
- Schnelltests (Rapid Diagnostic Tests, RDTs): Antigennachweis aus Kapillarblut
- PCR (Polymerase-Kettenreaktion): Hochsensitive Methode zur genauen Speziesidentifikation, besonders bei geringer Parasitendichte
- Serologie: Nachweis von Antikörpern, vor allem für epidemiologische Untersuchungen
Behandlung
Die Behandlung der Malaria quartana erfolgt mit Antimalaria-Medikamenten. Da Plasmodium malariae keine Hypnozoiten (schlafende Leberformen) bildet, ist keine Behandlung zur Verhinderung von Rückfällen aus der Leber notwendig.
- Chloroquin: Mittel der ersten Wahl, da Plasmodium malariae in den meisten Regionen noch gut auf Chloroquin anspricht
- Bei Chloroquin-Resistenz oder Unverträglichkeit: Alternativen wie Artemisinin-basierte Kombinationstherapien (ACT)
- Unterstützende Maßnahmen: Fiebersenker (z. B. Paracetamol), ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Prophylaxe und Prävention
Reisende in Endemiegebiete sollten folgende Maßnahmen ergreifen:
- Verwendung von Insektenschutzmitteln (Repellentien) auf der Haut
- Tragen langer Kleidung, besonders in der Dämmerung und nachts
- Schlafen unter imprägnierten Moskitonetzen
- Einnahme einer Malariaprophylaxe nach ärztlicher Empfehlung (Chemoprophylaxe)
Quellen
- World Health Organization (WHO): World Malaria Report 2023. Genf: WHO Press, 2023.
- Robert Koch-Institut (RKI): Malaria. RKI-Ratgeber für Ärzte, Berlin, 2023. Verfügbar unter: www.rki.de
- Lell B, Kremsner PG: Clindamycin as an antimalarial drug: review of clinical trials. Antimicrob Agents Chemother. 2002;46(8):2315-2320.
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