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Mangelgeburtsgewicht – Ursachen, Symptome & Behandlung

Mangelgeburtsgewicht bezeichnet ein Geburtsgewicht unterhalb der 10. Perzentile, das auf eine unzureichende Versorgung des Ungeborenen hindeutet.

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Wissenswertes über "Mangelgeburtsgewicht"

Mangelgeburtsgewicht bezeichnet ein Geburtsgewicht unterhalb der 10. Perzentile, das auf eine unzureichende Versorgung des Ungeborenen hindeutet.

Was ist Mangelgeburtsgewicht?

Mangelgeburtsgewicht (auch als Small for Gestational Age, kurz SGA, bekannt) bezeichnet ein Geburtsgewicht, das unterhalb der 10. Gewichtsperzentile für das entsprechende Gestationsalter liegt. Das bedeutet, dass das Neugeborene im Vergleich zu anderen Neugeborenen desselben Schwangerschaftsalters zu leicht ist. Dies ist ein Hinweis darauf, dass das Kind während der Schwangerschaft nicht ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt wurde.

Ursachen

Mangelgeburtsgewicht kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, die sich in mütterliche, plazentare und fetale Ursachen unterteilen lassen:

Mütterliche Ursachen

Mangelernährung der Mutter während der Schwangerschaft
Chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus oder Nierenerkrankungen
Rauchen, Alkohol- oder Drogenkonsum in der Schwangerschaft
Präeklampsie (schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck mit Organschäden)
Schwere Infektionskrankheiten der Mutter
Junges mütterliches Alter (unter 16 Jahren) oder hohes Alter

Plazentare Ursachen

Plazentainsuffizienz: unzureichende Funktion des Mutterkuchens
Abnorme Lage oder Entwicklung der Plazenta

Fetale Ursachen

Chromosomale Anomalien (z. B. Trisomie 18 oder 21)
Angeborene Fehlbildungen
Intrauterine Infektionen (z. B. durch Röteln, Zytomegalievirus)
Mehrlingsschwangerschaften

Symptome und Merkmale

Neugeborene mit Mangelgeburtsgewicht zeigen typische klinische Merkmale:

Geringes Körpergewicht in Relation zur Körperlänge
Verminderte Unterhautfettschicht (wenig Fettpolster)
Schlaffe, faltige Haut
Ausgeprägte Sichtbarkeit von Rippen und Knochen
Mögliche Anzeichen von Hypoglykämie (Unterzuckerung) kurz nach der Geburt
Erhöhtes Risiko für Wärmeregulationsstörungen (Hypothermie)

Diagnose

Die Diagnose des Mangelgeburtsgewichts erfolgt anhand standardisierter Wachstumskurven, die Geburtsgewicht, Körperlänge und Kopfumfang in Relation zum Gestationsalter setzen. Bereits pränatal kann eine Wachstumsretardierung durch folgende Methoden festgestellt werden:

Ultraschalluntersuchungen zur Messung von Schädelumfang, Bauchumfang und Femurlänge des Ungeborenen
Doppler-Sonografie zur Beurteilung der Durchblutung in der Nabelschnur und den mütterlichen Blutgefäßen
Regelmäßige Gewichtskontrollen und Fundusstandmessungen der Mutter

Nach der Geburt wird das Geburtsgewicht mit standardisierten Perzentilenkurven verglichen. Liegt das Gewicht unterhalb der 10. Perzentile, spricht man von einem SGA-Neugeborenen.

Komplikationen und Risiken

Neugeborene mit Mangelgeburtsgewicht haben ein erhöhtes Risiko für verschiedene kurz- und langfristige Komplikationen:

Kurzfristige Risiken

Hypoglykämie (Unterzuckerung) in den ersten Lebensstunden
Polyzythämie (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen)
Hypothermie (Unterkühlung)
Atemnotsyndrom

Langfristige Risiken

Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Erwachsenenalter
Erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes
Verzögerte kognitive und motorische Entwicklung
Vermindertes Wachstumspotenzial (Kleinwuchs)

Behandlung und Betreuung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad:

Pränatal

Engmaschige Ultraschall- und Doppler-Kontrollen
Optimierung der mütterlichen Ernährung und Behandlung von Grunderkrankungen
Gegebenenfalls vorzeitige Entbindung, wenn die Versorgung des Ungeborenen nicht mehr gesichert ist

Postnatal

Fruhzeitige Ernährungsunterstützung (Stillen oder Sondenernahrung)
Uberwachung des Blutzuckerspiegels
Warmerhaltung des Neugeborenen (z. B. in einem Inkubator)
Gegebenenfalls Wachstumshormontherapie bei anhaltend mangelhaftem Aufholwachstum

Prognose

Die Prognose hangt wesentlich von der Ursache, dem Schweregrad und der rechtzeitigen medizinischen Betreuung ab. Viele SGA-Kinder zeigen in den ersten zwei Lebensjahren ein sogenanntes Aufholwachstum (Catch-up-Wachstum) und erreichen ein normales Korpergewicht und eine normale Korpergrose. Kinder, die kein ausreichendes Aufholwachstum zeigen, benotigen gegebenenfalls langerfristige padiatrische Begleitung.

Quellen

World Health Organization (WHO): Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth. WHO Press, Genf, 2012.
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft fur Gynakologie und Geburtshilfe (DGGG): Intrauterine Wachstumsrestriktion, AWMF-Register Nr. 015-080, 2016.
Lausman A, Kingdom J: Intrauterine growth restriction: Screening, diagnosis, and management. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2013; 35(8): 741-748.

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