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Megalozyt – Definition, Ursachen und Behandlung

Ein Megalozyt ist eine auffallend große rote Blutzelle, die bei bestimmten Bluterkrankungen auftritt. Sie entsteht meist durch einen Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure.

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Wissenswertes über "Megalozyt"

Ein Megalozyt ist eine auffallend große rote Blutzelle, die bei bestimmten Bluterkrankungen auftritt. Sie entsteht meist durch einen Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure.

Was ist ein Megalozyt?

Ein Megalozyt ist eine abnorm vergrößerte rote Blutzelle (Erythrozyt), deren Durchmesser deutlich über dem normalen Wert von etwa 7–8 Mikrometern liegt. Megalozythen haben in der Regel einen Durchmesser von mehr als 9 Mikrometern und erscheinen im Blutausstrich auffallend groß und oft oval geformt. Sie sind ein wichtiges diagnostisches Zeichen für bestimmte Bluterkrankungen, insbesondere für megaloblastäre Anämien.

Ursachen

Megalozythen entstehen, wenn die Reifung der roten Blutzellen im Knochenmark gestört ist. Die häufigsten Ursachen sind:

Vitamin-B12-Mangel: Vitamin B12 ist unerlässlich für die DNA-Synthese in den Blutzellen. Bei einem Mangel können sich die Zellen nicht normal teilen und wachsen zu groß heran.
Folsäuremangel: Folsäure (Vitamin B9) ist ebenfalls für die Zellteilung notwendig. Ein Mangel führt ähnlich wie Vitamin-B12-Mangel zur Bildung von Megalozythen.
Pernizöse Anämie: Eine Autoimmunerkrankung, bei der der sogenannte intrinsische Faktor fehlt, der für die Aufnahme von Vitamin B12 im Darm notwendig ist.
Bestimmte Medikamente: Einige Arzneimittel wie Methotrexat, Hydroxyurea oder bestimmte antiretrovirale Medikamente können die DNA-Synthese hemmen und zur Megalozytose führen.
Lebererkrankungen und Alkoholmissbrauch: Diese können ebenfalls zur Vergrößerung der roten Blutzellen führen, auch ohne direkten Nährstoffmangel.
Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose): Kann in seltenen Fällen mit Megalozytose assoziiert sein.

Symptome

Megalozythen selbst verursachen keine spezifischen Symptome, da sie ein Laborbefund sind. Die zugrundeliegende Erkrankung, insbesondere eine megaloblastäre Anämie, kann jedoch folgende Beschwerden hervorrufen:

Müdigkeit und Erschöpfung
Blässe der Haut und Schleimhäute
Kurzatmigkeit bei Belastung
Herzrasen (Palpitationen)
Schwindel und Kopfschmerzen
Bei Vitamin-B12-Mangel: neurologische Beschwerden wie Kribbeln in Händen und Füßen, Gedächtnisschwäche oder Gleichgewichtsstörungen

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in erster Linie durch Blutuntersuchungen:

Blutbild (CBC): Zeigt einen erhöhten mittleren Erythrozytenvolumenwert (MCV über 100 fl), was als Makrozytose bezeichnet wird. Megalozythen sind eine Unterform der Makrozyten.
Blutausstrich: Unter dem Mikroskop können die vergrößerten, oval geformten roten Blutzellen direkt sichtbar gemacht werden.
Vitamin-B12- und Folsäurespiegel: Bestimmung im Blut zur Abklärung der Ursache.
Retikulozytenzahl und Knochenmarkuntersuchung: In unklaren Fällen können weitere Tests erforderlich sein, um die Ursache der gestörten Blutbildung zu identifizieren.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache:

Vitamin-B12-Substitution: Bei nachgewiesenem Vitamin-B12-Mangel werden Injektionen oder hochdosierte orale Präparate eingesetzt. Bei pernizöser Anämie ist meist eine lebenslange Substitution notwendig.
Folsäuresubstitution: Bei Folsäuremangel wird Folsäure oral verabreicht. Eine tägliche Supplementierung wird auch in der Schwangerschaft empfohlen.
Behandlung der Grunderkrankung: Bei medikamentös bedingter Megalozytose oder Lebererkrankungen steht die Therapie der auslösenden Ursache im Vordergrund.

Mit entsprechender Behandlung normalisiert sich die Größe der roten Blutzellen in der Regel innerhalb weniger Wochen wieder.

Quellen

Kasper DL et al. - Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage. McGraw-Hill Education, 2022.
Schrier SL - Etiology and clinical manifestations of vitamin B12 and folate deficiency. UpToDate, 2023. Verfügbar unter: https://www.uptodate.com
World Health Organization (WHO) - Nutritional Anaemias: Tools for Effective Prevention and Control. WHO Press, Genf, 2017.

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