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Menstruationsschmerz – Ursachen und Behandlung

Menstruationsschmerzen sind krampfartige Unterleibsschmerzen während der Periode. Sie betreffen viele Frauen und können durch Hausmittel oder Medikamente gelindert werden.

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Wissenswertes über "Menstruationsschmerz"

Menstruationsschmerzen sind krampfartige Unterleibsschmerzen während der Periode. Sie betreffen viele Frauen und können durch Hausmittel oder Medikamente gelindert werden.

Was sind Menstruationsschmerzen?

Menstruationsschmerzen (medizinisch: Dysmenorrhoe) sind krampfartige Schmerzen im Unterleib, die während oder kurz vor der Menstruation auftreten. Sie gehören zu den häufigsten gynäkologischen Beschwerden und betreffen Schätzungen zufolge bis zu 80 Prozent aller menstruierenden Personen in unterschiedlicher Intensität. Die Schmerzen entstehen durch Kontraktionen der Gebärmutter, die das abgestorbene Schleimhautgewebe ausscheidet.

Ursachen

Man unterscheidet zwei Hauptformen der Dysmenorrhoe:

Primäre Dysmenorrhoe: Hier liegt keine organische Erkrankung zugrunde. Die Schmerzen werden durch eine erhöhte Ausschüttung von Prostaglandinen verursacht – gewebshormonähnliche Botenstoffe, die starke Gebärmutterkontraktionen auslösen. Diese Form tritt häufig bei jungen Frauen kurz nach dem Einsetzen der ersten Regelblutung auf.
Sekundäre Dysmenorrhoe: Diese Form hat eine organische Ursache. Häufige Grunderkrankungen sind:
- Endometriose (Auftreten von Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter)
- Myome (gutartige Muskelgeschwülste der Gebärmutter)
- Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane
- Polypen in der Gebärmutterhöhle

Symptome

Die typischen Beschwerden bei Menstruationsschmerzen umfassen:

Krampfartige oder ziehende Schmerzen im Unterbauch
Schmerzen, die in den Rücken oder die Oberschenkel ausstrahlen können
Übelkeit und gelegentlich Erbrechen
Durchfall oder Verstopfung
Kopfschmerzen und Schwindel
Allgemeines Unwohlsein und Müdigkeit

Die Schmerzen beginnen meist kurz vor oder mit dem Einsetzen der Blutung und klingen nach 1–3 Tagen ab.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch ein ausführliches Arztgespräch (Anamnese) sowie eine gynäkologische Untersuchung. Bei Verdacht auf eine sekundäre Dysmenorrhoe können folgende Untersuchungen hilfreich sein:

Ultraschalluntersuchung des Beckens (Sonographie)
Blutuntersuchungen
Laparoskopie (Bauchspiegelung) zum Ausschluss einer Endometriose

Behandlung

Nicht-medikamentöse Maßnahmen

Viele Betroffene profitieren von einfachen Hausmitteln und Lebensstilmaßnahmen:

Wärmeanwendungen (Wärmflasche, Heizkissen) auf dem Unterbauch
Leichte körperliche Bewegung und Sport
Entspannungsübungen wie Yoga oder Meditation
Ausreichend Schlaf und Stressreduktion
Massagen des Unterbauchs

Medikamentöse Behandlung

Bei stärkeren Schmerzen kommen folgende Medikamente zum Einsatz:

Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Naproxen: Diese hemmen die Prostaglandinsynthese und reduzieren so die Gebärmutterkontraktionen wirksam.
Antispasmodika (krampflösende Mittel) wie Butylscopolamin
Hormonelle Verhütungsmittel (z. B. die Antibabypille): Sie können die Prostaglandinproduktion senken und den Menstruationsschmerz deutlich reduzieren.

Behandlung der sekundären Dysmenorrhoe

Bei einer organischen Grunderkrankung richtet sich die Behandlung nach der jeweiligen Ursache – zum Beispiel chirurgische Entfernung von Myomen oder Endometrioseherden, gegebenenfalls in Kombination mit einer hormonellen Therapie.

Wann zum Arzt?

Ärztliche Hilfe sollte in folgenden Situationen in Anspruch genommen werden:

Die Schmerzen sind sehr stark und beeinträchtigen den Alltag erheblich
Die Schmerzen werden von Zyklus zu Zyklus stärker
Schmerzmittel zeigen keine ausreichende Wirkung
Es treten ungewöhnliche Begleitsymptome wie Fieber oder starke Blutungen auf
Die Beschwerden beginnen erstmals im Erwachsenenalter

Quellen

Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) – Nationale Versorgungsleitlinien (2023). Dysmenorrhoe und Endometriose.
Iacovides S, Avidon I, Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Human Reproduction Update. 2015;21(6):762–778. PubMed PMID: 26346058.
Weltgesundheitsorganisation (WHO). Reproductive Health and Research. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th Edition, 2015.

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