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Miktion: Definition, Ablauf & Störungen

Die Miktion bezeichnet den Vorgang der Blasenentleerung, also das Wasserlassen. Sie ist ein komplexer physiologischer Prozess, der vom Nervensystem gesteuert wird.

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Wissenswertes über "Miktion"

Die Miktion bezeichnet den Vorgang der Blasenentleerung, also das Wasserlassen. Sie ist ein komplexer physiologischer Prozess, der vom Nervensystem gesteuert wird.

Was ist die Miktion?

Der Begriff Miktion (lat. mictio) bezeichnet in der Medizin den Vorgang der willkürlichen Entleerung der Harnblase, also das Wasserlassen oder Urinieren. Es handelt sich dabei um einen komplexen physiologischen Prozess, der sowohl willkürliche als auch unwillkürliche Nervenmechanismen umfasst und im Alltag mehrmals pro Tag stattfindet.

Physiologie der Miktion

Der Miktionsvorgang lässt sich in zwei Phasen unterteilen:

Speicherphase: Die Harnblase füllt sich mit Urin. Der Detrusormuskel (Blasenmuskel) entspannt sich, während der Harnröhrenschließmuskel (Sphinkter) geschlossen bleibt. Ab einem Füllvolumen von etwa 150–300 ml entstehen erste Harndrangsignale.
Entleerungsphase: Bei willkürlicher Freigabe kontrahiert sich der Detrusormuskel, der Sphinkter öffnet sich, und der Urin wird durch die Harnröhre ausgeleitet.

Die Steuerung erfolgt über ein komplexes Zusammenspiel des autonomen (vegetativen) und des somatischen Nervensystems sowie höherer Hirnzentren, die die willkürliche Kontrolle ermöglichen.

Normale Miktionsfrequenz

Gesunde Erwachsene urinieren üblicherweise 4–8 Mal pro Tag. Folgende Faktoren beeinflussen die Häufigkeit:

Flüssigkeitsaufnahme und Ernährung
Körperliche Aktivität
Außentemperatur
Alter und Geschlecht
Bestehende Erkrankungen

Störungen der Miktion

Miktionsstörungen sind häufig und können auf verschiedene Erkrankungen hinweisen. Man unterscheidet:

Erhöhte Miktionsfrequenz (Pollakisurie)

Häufiges Wasserlassen ohne erhöhte Urinmenge, z. B. bei Harnwegsinfektionen, Blasenentzündung (Zystitis) oder überaktiver Blase.

Nykturie

Häufiges Wasserlassen in der Nacht, oft bei älteren Menschen, bei Herzinsuffizienz oder Prostataerkrankungen.

Dysurie

Schmerzhaftes oder brennendes Wasserlassen, typisch bei Infektionen der Harnwege.

Harninkontinenz

Unwillkürlicher Harnverlust, verursacht durch Schwäche des Schließmuskels, Nervenschäden oder überaktive Blasenmuskulatur.

Harnverhalt

Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, häufig bei Prostataverprößerung (benigne Prostatahyperplasie, BPH) oder neurologischen Erkrankungen.

Oligurie und Anurie

Stark verminderte (Oligurie) oder ausbleibende (Anurie) Urinproduktion, die auf schwerwiegende Nierenerkrankungen oder Kreislaufversagen hinweisen können.

Diagnostik bei Miktionsstörungen

Zur Abklärung von Miktionsstörungen stehen verschiedene diagnostische Maßnahmen zur Verfügung:

Urinuntersuchung (Urinstatus, Urinkultur): Nachweis von Infektionen, Blut oder Eiweiß
Ultraschall der Blase und Nieren: Beurteilung von Restharn und anatomischen Veränderungen
Uroflowmetrie: Messung des Harnflusses und der Entleerungsgeschwindigkeit
Urodynamik: Detaillierte Untersuchung der Blasenfunktion und des Drucks
Zystoskopie: Spiegelung der Harnblase bei Verdacht auf strukturelle Veränderungen
Miktionsprotokoll: Dokumentation von Trinkmengen, Miktionshäufigkeit und Urinmengen über 24–72 Stunden

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Folgende Symptome im Zusammenhang mit der Miktion sollten ärztlich abgeklärt werden:

Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
Blut im Urin (Hämaturie)
Plötzlicher, starker Harndrang
Ungewollter Harnverlust
Deutliche Veränderungen in der Miktionsfrequenz
Schwaches Harnstrahl oder unterbrochener Harnfluss
Schmerzen im Bereich der Nieren oder Blase

Quellen

Herold, G. et al. – Innere Medizin (aktuellste Auflage). Eigenverlag, Köln.
Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) – Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Harninkontinenz und Blasenstörungen. Abrufbar unter: www.dgu.de
Abrams, P. et al. – The standardisation of terminology of lower urinary tract function. Neurourology and Urodynamics, 21(2):167–178, 2002.

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