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Montelukast: Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Montelukast ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von Asthma und allergischer Rhinitis. Es blockiert Leukotriene und reduziert Entzündungsreaktionen in den Atemwegen.

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Wissenswertes über "Montelukast"

Montelukast ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von Asthma und allergischer Rhinitis. Es blockiert Leukotriene und reduziert Entzündungsreaktionen in den Atemwegen.

Was ist Montelukast?

Montelukast ist ein Leukotrienrezeptor-Antagonist (LTRA), der zur Behandlung von Asthma bronchiale und allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) eingesetzt wird. Es gehört zur Gruppe der Antiasthmatika und ist unter dem Handelsnamen Singulair bekannt. Montelukast ist als Tablette, Kautablette und Granulat erhältlich und wird einmal täglich eingenommen.

Wirkmechanismus

Leukotriene sind Botenstoffe des Immunsystems, die bei allergischen Reaktionen und Asthma eine zentrale Rolle spielen. Sie werden aus Mastzellen und Eosinophilen freigesetzt und führen zu:

Verengung der Atemwege (Bronchokonstriktion)
Schleimproduktion in den Bronchien
Entzündungsreaktionen in der Nasenschleimhaut
Schwächung der Schleimhautbarriere

Montelukast blockiert gezielt den Cysteinyl-Leukotrien-Rezeptor 1 (CysLT1), wodurch diese Effekte verhindert werden. Das Medikament wirkt somit sowohl entzündungshemmend als auch bronchiendilatierend.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Montelukast ist zugelassen für:

Asthma bronchiale (Dauertherapie, ab 6 Monaten)
Belastungsinduziertes Asthma (anstrengungsbedingte Bronchokonstriktion)
Allergische Rhinitis (saisonal und ganzjährig, ab 2 Jahren)

Es wird häufig als Ergänzung zu inhalativen Kortikosteroiden (ICS) eingesetzt, wenn diese allein nicht ausreichen.

Dosierung

Die Dosierung richtet sich nach dem Alter des Patienten:

Erwachsene und Jugendliche ab 15 Jahren: 10 mg Filmtablette einmal täglich am Abend
Kinder 6 bis 14 Jahre: 5 mg Kautablette einmal täglich am Abend
Kinder 2 bis 5 Jahre: 4 mg Kautablette oder Granulat einmal täglich
Säuglinge ab 6 Monate (nur Asthma): 4 mg Granulat einmal täglich

Die Einnahme kann unabhängig von den Mahlzeiten erfolgen. Bei allergischer Rhinitis kann die Einnahme zu einem beliebigen Zeitpunkt des Tages stattfinden.

Nebenwirkungen

Montelukast wird im Allgemeinen gut vertragen. Mögliche Nebenwirkungen umfassen:

Häufige Nebenwirkungen

Kopfschmerzen
Bauchschmerzen
Durst
Erhöhte Infektanfälligkeit der oberen Atemwege

Seltene, aber ernst zu nehmende Nebenwirkungen

Neuropsychiatrische Reaktionen: Schlafstörungen, Albträume, Depressionen, Angststörungen, Verhaltensänderungen, in seltenen Fällen Suizidgedanken. Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat hierfür eine Black-Box-Warnung herausgegeben.
Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Urtikaria)
Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom, sehr selten)

Patienten und Angehörige sollten auf Veränderungen der Stimmung oder des Verhaltens achten und bei Auffälligkeiten sofort ärztlichen Rat einholen.

Kontraindikationen und Wechselwirkungen

Montelukast sollte nicht eingenommen werden bei bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff. Wechselwirkungen bestehen unter anderem mit:

CYP3A4-Induktoren wie Rifampicin oder Phenobarbital, die den Abbau von Montelukast beschleunigen können
Gemfibrozil (hemmt den Abbau und kann die Wirkstoffkonzentration erhöhen)

Montelukast ist kein Notfallmedikament und ersetzt nicht den schnell wirkenden Bronchodilatator (z. B. Salbutamol) bei akuten Asthmaanfällen.

Quellen

Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) - Produktinformation Singulair (Montelukast), EMA/H/C/000232 (aktualisierte Fachinformation)
Global Initiative for Asthma (GINA) - Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023 Update. Verfügbar unter: ginasthma.org
U.S. Food and Drug Administration (FDA) - Drug Safety Communication: FDA requires a boxed warning about serious mental health side effects for asthma and allergy drug montelukast (Singulair), 2020. Verfügbar unter: fda.gov

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