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Morbus Bechterew: Ursachen, Symptome & Therapie

Morbus Bechterew ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule, die zu Versteifung und Schmerzen führt. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung.

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Wissenswertes über "Morbus Bechterew"

Morbus Bechterew ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule, die zu Versteifung und Schmerzen führt. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung.

Was ist Morbus Bechterew?

Morbus Bechterew (medizinisch: Ankylosierende Spondylitis) ist eine chronische, entzündlich-rheumatische Erkrankung, die vor allem die Wirbelsäule und die Kreuzdarmbeingelenke (Iliosakralgelenke) betrifft. Im Verlauf der Erkrankung kann es zu einer zunehmenden Versteifung der Wirbelsäule kommen. Morbus Bechterew gehört zur Gruppe der Spondyloarthritiden und ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem irrtümlich körpereigenes Gewebe angreift.

Ursachen

Die genaue Ursache von Morbus Bechterew ist noch nicht vollständig geklärt. Allerdings sind bestimmte Risikofaktoren bekannt:

Genetische Veranlagung: Über 90 % der Betroffenen tragen das Gewebemerkmal HLA-B27, ein bestimmtes Eiweiß auf der Oberfläche von Immunzellen. Nicht jede Person mit HLA-B27 erkrankt jedoch an Morbus Bechterew.
Umweltfaktoren: Infektionen, insbesondere mit bestimmten Darmbakterien, können möglicherweise die Erkrankung auslösen oder verschlimmern.
Immunologische Faktoren: Eine fehlerhafte Reaktion des Immunsystems führt zu chronischen Entzündungen in Gelenken und Wirbelsäule.

Symptome

Die Beschwerden beginnen häufig im frühen Erwachsenenalter, meist zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr. Typische Symptome sind:

Chronische Rückenschmerzen, besonders im unteren Rücken und Gesäßbereich
Morgensteifigkeit der Wirbelsäule, die sich bei Bewegung bessert
Zunehmende Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule
Schmerzen und Schwellungen in anderen Gelenken (z. B. Hüfte, Knie, Schultern)
Enthesitis: Entzündungen an Sehnenansätzen, z. B. an der Ferse
Augenentzündung (Uveitis), ein häufiger Begleitbefund
Allgemeine Müdigkeit und Abgeschlagenheit

Diagnose

Die Diagnose von Morbus Bechterew basiert auf einer Kombination verschiedener Untersuchungen:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Beurteilung der Wirbelsäulenbeweglichkeit und der Schmerzcharakteristik
Blutuntersuchungen: Nachweis des HLA-B27-Merkmals sowie Entzündungsmarker wie CRP und BSG
Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule und Iliosakralgelenke; MRT (Magnetresonanztomographie) zur frühzeitigen Erkennung von Entzündungen, noch bevor strukturelle Veränderungen sichtbar sind

Die Diagnosestellung kann sich über mehrere Jahre hinziehen, da die Erkrankung oft schleichend beginnt und die Symptome unspezifisch sein können.

Behandlung

Eine Heilung von Morbus Bechterew ist derzeit nicht möglich. Ziel der Therapie ist es, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu hemmen und die Beweglichkeit so lange wie möglich zu erhalten.

Medikamentöse Therapie

NSAR (Nichtsteroidale Antirheumatika): Mittel der ersten Wahl zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung (z. B. Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen)
Biologika: Bei unzureichendem Ansprechen auf NSAR werden TNF-Alpha-Inhibitoren (z. B. Adalimumab, Etanercept) oder IL-17-Inhibitoren (z. B. Secukinumab) eingesetzt. Diese greifen gezielt in das Immunsystem ein.
JAK-Inhibitoren: Neuere orale Medikamente, die entzündliche Signalwege hemmen
Kortison: Bei akuten Schmerzen, z. B. als lokale Injektion in betroffene Gelenke

Physiotherapie und Bewegung

Regelmäßige Physiotherapie und gezielte Übungen sind ein zentraler Bestandteil der Behandlung. Sie helfen, die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhalten und Muskelversp annungen zu lösen. Empfohlen werden:

Tägliche Dehn- und Mobilisierungsbungen
Schwimmen und Wassergymnastik
Ausdauersportarten wie Radfahren oder Nordic Walking

Weitere Maßnahmen

Ergotherapie zur Anpassung des Alltags
Psychologische Unterstützung bei chronischen Schmerzen
Rauchstopp, da Rauchen den Krankheitsverlauf verschlechtern kann
Regelmäßige augenärztliche Kontrollen wegen des Uveitis-Risikos

Verlauf und Prognose

Der Verlauf von Morbus Bechterew ist individuell sehr verschieden. Bei einem Teil der Betroffenen bleibt die Erkrankung mild, bei anderen kann es zu einer zunehmenden Versteifung der Wirbelsäule kommen. Mit einer frühzeitigen Diagnose und konsequenten Therapie lässt sich die Lebensqualität jedoch deutlich verbessern und der Krankheitsverlauf positiv beeinflussen.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh): Leitlinie zur Therapie der Axialen Spondyloarthritis, 2023.
Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. The Lancet. 2007;369(9570):1379-1390.
van der Heijde D et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(6):978-991.

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