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Morbus Sever: Ursachen, Symptome & Behandlung
Morbus Sever ist eine schmerzhafte Wachstumsstoerung der Ferse bei Kindern und Jugendlichen, die haeufig durch Sport ausgeloest wird.
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Morbus Sever ist eine schmerzhafte Wachstumsstoerung der Ferse bei Kindern und Jugendlichen, die haeufig durch Sport ausgeloest wird.
Was ist Morbus Sever?
Morbus Sever, medizinisch auch als Apophysitis calcanei bezeichnet, ist eine Wachstumsstoerung der Ferse, die vor allem bei koerperlich aktiven Kindern und Jugendlichen auftritt. Betroffen ist die Wachstumszone (Apophyse) des Fersenbeins (Calcaneus), an der die Achillessehne ansetzt. Die Erkrankung zaehlt zu den sogenannten Osteochondrosen und ist die haeufigste Ursache fuer Fersenschmerzen im Kindesalter. Sie ist benannt nach dem amerikanischen Arzt James Warren Sever, der sie im Jahr 1912 erstmals beschrieb.
Ursachen
Morbus Sever entsteht durch eine Überlastung der noch nicht vollstaendig ausgereiften Wachstumszone am Fersenbein. Waehrend des Wachstumsschubes ist der Knorpel in diesem Bereich besonders empfindlich für mechanische Belastungen.
- Intensiver Sport: Fußball, Leichtathletik, Turnen und andere laufintensive Sportarten erhöhen das Risiko erheblich.
- Wachstumsschub: In Phasen schnellen Körperwachstums wird die Achillessehne relativ kürzer als der Knochen, was zu erhöhtem Zug auf die Apophyse führt.
- Ungeeignetes Schuhwerk: Schuhe ohne ausreichende Dämpfung oder mit harter Sohle verstärken die Belastung.
- Fehlstellungen des Fußes: Ein Plattfuß oder eine verkürzte Wadenmuskulatur können die Beschwerden begünstigen.
- Harté Bodenbelaege: Das Training auf Asphalt oder Hartplatz belastet die Ferse stärker als weiche Untergründe.
Symptome
Die Symptome von Morbus Sever sind in der Regel gut erkennbar und treten typischerweise ein- oder beidseitig auf:
- Schmerzen an der Rück- und Unterseite der Ferse, besonders beim Laufen, Springen oder Treppensteigen
- Schmerzen, die sich nach körperlicher Belastung verstärken und in Ruhe nachlassen
- Druckschmerz bei gezieltem Drücken auf die seitlichen Bereiche des Fersenbeins
- Leichte Schwellung oder Rötung im Fersenbereich
- Hinken oder verändertes Gangbild, um die Ferse zu entlasten
- Schmerzen nach längerem Sitzen beim Aufstehen (Anlaufschmerz)
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch einen Kinderarzt, Orthopäden oder Sportmediziner gestellt. Die Untersuchung umfasst:
- Anamnese: Erfassung von Sportaktivität, Schmerzbeginn und Wachstumsphase des Kindes
- Körperliche Untersuchung: Gezielter Druckschmerz an der Ferse (sogenannter Squeeze-Test) ist charakteristisch für Morbus Sever
- Röntgenuntersuchung: Dient hauptsächlich zum Ausschluss anderer Erkrankungen wie Frakturen; bei Morbus Sever selbst oft unauffällig oder mit leichten Veränderungen der Wachstumszone sichtbar
- Ultraschall oder MRT: In unklaren Fällen zur weiteren Beurteilung
Behandlung
Morbus Sever ist eine selbstlimitierende Erkrankung, das heißt, sie heilt nach Abschluss des Knochenwachstums von selbst aus. Die Behandlung zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern und die Belastung zu reduzieren:
Konservative Maßnahmen
- Sportpause oder Belastungsreduktion: Voruebergehende Reduktion oder Unterbrechung schmerzhafter Aktivitäten
- Fersenkeile und Einlagen: Orthopädische Fersenpolster oder -keile entlasten die Achillessehne und dämpfen Stöße
- Physiotherapie: Dehnübungen für die Wadenmuskulatur und Achillessehne sowie kräftigende Übungen für den Fuß
- Eisanwendungen: Kühlung der Ferse nach Belastung zur Schmerzlinderung
- Schmerzmittel: Bei Bedarf können nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen kurzfristig eingesetzt werden
- Geeignetes Schuhwerk: Sportschuhe mit guter Dämpfung und stützender Sohle
Prognose
Die Prognose von Morbus Sever ist sehr gut. Die Beschwerden verschwinden in der Regel vollständig, sobald das Wachstum der Ferse abgeschlossen ist, typischerweise im Alter von 13 bis 15 Jahren. Dauerhafte Schäden am Knochen oder der Sehne sind nicht zu erwarten.
Quellen
- Sever, J.W. (1912): Apophysitis of the os calcis. The New York Medical Journal, 95, 1025-1029.
- Rachel, J.N. et al. (2009): Is Sever disease the same as calcaneal apophysitis? A systematic review. Clinical Orthopaedics and Related Research, 467(7), 1825-1831.
- Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / AWMF-Leitlinien zu Wachstumsstörungen im Kindesalter. Verfügbar unter: www.awmf.org
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