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Morris-Punkt – Klinischer Druckpunkt bei Appendizitis

Der Morris-Punkt ist ein klinischer Druckpunkt im rechten Unterbauch, der bei Appendizitis auf eine Entzuendung des Blinddarms hinweist.

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Wissenswertes über "Morris-Punkt"

Der Morris-Punkt ist ein klinischer Druckpunkt im rechten Unterbauch, der bei Appendizitis auf eine Entzuendung des Blinddarms hinweist.

Was ist der Morris-Punkt?

Der Morris-Punkt ist ein anatomisch definierter Druckpunkt am menschlichen Bauch, der in der klinischen Untersuchung zur Diagnose einer Appendizitis (Blinddarmentzuendung) herangezogen wird. Er befindet sich im rechten Unterbauch, ungefaehr auf der Verbindungslinie zwischen dem Nabel und der rechten Spina iliaca anterior superior (dem vorderen Beckenkamm), etwa im inneren Drittel dieser Linie. Ein Druckschmerz an diesem Punkt kann auf eine Entzuendung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis) hindeuten.

Anatomische Lage

Der Morris-Punkt liegt im rechten Unterbauch und markiert eine Region, die der Lage des Wurmfortsatzes nahekommt. Er wird auf der gedachten Linie zwischen dem Nabel und dem rechten vorderen Darmbeinhoecker eingezeichnet, wobei er im navelnahen (inneren) Drittel dieser Strecke lokalisiert ist. Dies unterscheidet ihn vom bekannteren McBurney-Punkt, der im aeusseren Drittel derselben Linie liegt.

Klinische Bedeutung

In der koerperlichen Untersuchung bei Verdacht auf Appendizitis werden verschiedene Druckpunkte und Zeichen geprueft. Der Morris-Punkt gehoert zu den klassischen klinischen Untersuchungszeichen und wird gemeinsam mit anderen Befunden bewertet, darunter:

McBurney-Punkt: Druckschmerz im aeusseren Drittel der Nabel-Darmbein-Linie
Lanz-Punkt: Druckpunkt auf der Verbindungslinie beider Darmbeinkamm-Vorspruenge
Blumberg-Zeichen: Losslassschmerz im rechten Unterbauch
Rovsing-Zeichen: Schmerz im rechten Unterbauch bei Druck auf die linke Seite

Ein positiver Befund am Morris-Punkt allein reicht nicht fuer eine sichere Diagnose aus. Er muss stets im Zusammenhang mit weiteren klinischen Zeichen, Laborwerten (z.B. erhoehte Leukozyten, CRP) und bildgebenden Verfahren (Ultraschall, CT) bewertet werden.

Ursachen fuer Druckschmerz am Morris-Punkt

Ein Druckschmerz in dieser Region kann verschiedene Ursachen haben, wobei die Appendizitis die haeufigste und klinisch bedeutsamste ist:

Appendizitis (akute oder chronische Entzuendung des Wurmfortsatzes)
Erkrankungen des Dickdarms (z.B. Morbus Crohn, Divertikulitis)
Gynaekologische Erkrankungen bei Frauen (z.B. Ovarialzyste, Adnexitis)
Lymphknotenschwellungen im rechten Unterbauch (Mesenterialitis)
Harnwegserkrankungen (z.B. Nierensteine, Ureterkolik)

Untersuchung und Diagnose

Die Pruefung des Morris-Punktes erfolgt im Rahmen der klinischen Bauchuntersuchung. Der Arzt oder die Aerztin ubt gezielten Druck mit den Fingern auf den entsprechenden Punkt aus und beobachtet, ob der Patient Schmerzen angibt. Die Untersuchung sollte behutsam und systematisch erfolgen, da bei einer akuten Appendizitis die Bauchdecke sehr druckempfindlich sein kann.

Zur gesicherten Diagnose einer Appendizitis werden neben der klinischen Untersuchung folgende Massnahmen eingesetzt:

Blutuntersuchung: erhoehte weisse Blutkoerperchen (Leukozyten), erhoehtes CRP
Urinuntersuchung zum Ausschluss einer Harnwegsinfektion
Ultraschalluntersuchung des Bauches
Computertomographie (CT) des Abdomens bei unklarem Befund

Behandlung bei Appendizitis

Wird eine Appendizitis diagnostiziert, ist in den meisten Faellen eine operative Entfernung des Wurmfortsatzes (Appendektomie) erforderlich. Dies kann laparoskopisch (minimal-invasiv) oder offen chirurgisch erfolgen. In bestimmten Faellen einer unkomplizierten Appendizitis kann auch ein konservativer Behandlungsversuch mit Antibiotika unternommen werden, wobei das Rueckfallrisiko beachtet werden muss.

Quellen

Schumpelick, V., Bleese, N., Mommsen, U.: Kurzlehrbuch Chirurgie. Thieme Verlag, 9. Auflage, 2013.
Petroianu, A.: Diagnosis of acute appendicitis. International Journal of Surgery, 2012; 10(3): 115-119. PubMed PMID: 22349117.
World Health Organization (WHO): Surgical Care at the District Hospital. WHO Press, Genf, 2003.

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