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Mouches volantes - Glaskörpertruebungen erklärt

Mouches volantes sind wahrgenommene Trübungen im Gesichtsfeld, die als schwebende Fäden, Punkte oder Schlieren erscheinen. Sie entstehen meist durch Veränderungen im Glaskörper des Auges.

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Wissenswertes über "Mouches volantes"

Mouches volantes sind wahrgenommene Trübungen im Gesichtsfeld, die als schwebende Fäden, Punkte oder Schlieren erscheinen. Sie entstehen meist durch Veränderungen im Glaskörper des Auges.

Was sind Mouches volantes?

Mouches volantes (französisch für "fliegende Fliegen", medizinisch auch Floaters oder Glaskörpertrübungen genannt) sind optische Phänomene, bei denen Betroffene schwebende Punkte, Fäden, Ringe oder Schlieren in ihrem Sichtfeld wahrnehmen. Diese Trübungen bewegen sich mit der Augenbewegung mit und sind besonders vor hellen Hintergründen, wie einem blauen Himmel oder einer weißen Wand, deutlich sichtbar.

Ursachen

Die häufigste Ursache für Mouches volantes ist eine altersbedingte Veränderung des Glaskörpers (Corpus vitreum) des Auges. Der Glaskörper ist eine gelartige Substanz, die den Innenraum des Auges ausfüllt. Mit zunehmendem Alter verändert er sich:

Glaskörperverflüssigung: Das Gel wird zunehmend flüssiger, und feste Bestandteile klumpen zusammen.
Hintere Glaskörperablosung: Der Glaskörper löst sich von der Netzhaut ab, was zu plötzlich auftretenden Floatern führen kann.

Weitere mögliche Ursachen sind:

Kurzsichtigkeit (Myopie)
Augenverletzungen oder Augenentzündungen (z.B. Uveitis)
Diabetische Veränderungen am Auge (diabetische Retinopathie)
Netzhautriss oder Netzhautablsung
Einblutungen in den Glaskörper

Symptome

Typische Symptome von Mouches volantes umfassen:

Schwebende Punkte, Fäden, Ringe oder Schatten im Gesichtsfeld
Bewegung der Trübungen beim Bewegen der Augen
Verstärkte Sichtbarkeit bei heller Umgebung

In den meisten Fällen sind Mouches volantes harmlos und werden von Betroffenen mit der Zeit als weniger störend empfunden, da das Gehirn lernt, sie auszublenden.

Wann zum Arzt?

Bestimmte Warnsignale erfordern eine sofortige augenärztliche Untersuchung:

Plötzliches, starkes Auftreten vieler neuer Floater
Lichtblitze (Photopsien) begleitend zu den Floatern
Grauer Schatten oder Vorhang im Gesichtsfeld
Schnelle Verschlechterung der Sehschärfe

Diese Symptome können auf eine Netzhautablsung hinweisen, die ein medizinischer Notfall ist und umgehend behandelt werden muss.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch eine vollständige augenärztliche Untersuchung, die in der Regel folgende Schritte umfasst:

Spaltlampenuntersuchung: Beurteilung des vorderen Augenabschnitts und des Glaskörpers
Funduskopie (Augenhintergrunduntersuchung): Beurteilung der Netzhaut und des Glaskörpers nach Erweiterung der Pupille
Optische Kohärenztomographie (OCT): Detaillierte Bildgebung der Netzhautschichten bei Bedarf
Ultraschall des Auges: Bei stark getrübten Medien zur Beurteilung des Glaskörpers

Behandlung

In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich, da Mouches volantes oft harmlos sind und sich die Beschwerden mit der Zeit bessern. Bei stark störenden Floatern stehen folgende Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:

Abwarten und Beobachten: Häufig die empfohlene Vorgehensweise bei harmlosen, altersassoziierten Floatern
YAG-Laser-Vitreolyse: Ein Laserverfahren, bei dem Floater im Glaskörper mit einem Nd:YAG-Laser zerkleinert oder aufgelöst werden. Geeignet für ausgewählte Fälle.
Vitrektomie: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Glaskörper teilweise oder vollständig entfernt und durch eine Kochsalzlösung oder ein anderes Medium ersetzt wird. Nur bei schwerwiegenden Fällen indiziert, da Komplikationen möglich sind.

Quellen

American Academy of Ophthalmology (AAO): Floaters and Flashes in the Eyes. www.aao.org (2023)
Spraul CW, Grossniklaus HE. Vitreous Hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997;42(1):3-39.
Sebag J. Floaters and the Quality of Life. Am J Ophthalmol. 2011;152(1):3-4.

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