Myometrium – Aufbau, Funktion und Erkrankungen
Das Myometrium ist die mittlere, muskuläre Schicht der Gebärmutterwand. Es ermöglicht Kontraktionen während der Geburt und spielt eine zentrale Rolle im weiblichen Reproduktionssystem.
Wissenswertes über "Myometrium"
Das Myometrium ist die mittlere, muskuläre Schicht der Gebärmutterwand. Es ermöglicht Kontraktionen während der Geburt und spielt eine zentrale Rolle im weiblichen Reproduktionssystem.
Was ist das Myometrium?
Das Myometrium ist die mittlere und gleichzeitig dickste Schicht der Gebärmutterwand (Uteruswand). Es besteht hauptsächlich aus glatten Muskelzellen, die in mehreren Schichten angeordnet sind, und ist von entscheidender Bedeutung für die Funktion der Gebärmutter. Die Gebärmutterwand setzt sich aus drei Schichten zusammen: dem inneren Endometrium (Gebärmutterschleimhaut), dem mittleren Myometrium und dem äußeren Perimetrium (Bauchfellüberzug).
Aufbau und Struktur
Das Myometrium besteht aus drei Muskelschichten:
- Innere Längsschicht: liegt direkt unter dem Endometrium und enthält longitudinal verlaufende Muskelfasern.
- Mittlere Kreisschicht: die dickste Schicht, enthält zirkulär angeordnete Muskelfasern sowie zahlreiche Blutgefäße und Lymphgefäße.
- Äußere Längsschicht: grenzt an das Perimetrium und enthält ebenfalls longitudinale Muskelfasern.
Die glatten Muskelzellen des Myometriums sind durch sogenannte Gap Junctions (Zellverbindungen) miteinander verbunden, was eine koordinierte, gleichzeitige Kontraktion des gesamten Muskels ermöglicht.
Funktionen des Myometriums
Das Myometrium erfüllt mehrere lebenswichtige Funktionen im weiblichen Körper:
- Kontraktionen während der Geburt: Die kräftigen, rhythmischen Kontraktionen des Myometriums ermöglichen das Öffnen des Gebärmutterhalses und die Austreibung des Kindes während der Wehentätigkeit.
- Menstruation: Leichte Kontraktionen des Myometriums helfen dabei, die abgestoßene Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) während der Menstruation auszustoßen.
- Implantation: Das Myometrium unterstützt die Einnistung der befruchteten Eizelle durch gezielte Kontraktionen und strukturelle Stabilität.
- Schutz des Fötus: Während der Schwangerschaft wächst das Myometrium erheblich, um den wachsenden Fötus zu umhüllen und zu schützen.
Hormonelle Regulation
Die Aktivität des Myometriums wird maßgeblich durch Hormone gesteuert:
- Östrogen: Fördert das Wachstum der Muskelzellen und erhöht die Erregbarkeit des Myometriums.
- Progesteron: Hemmt Kontraktionen während der Schwangerschaft und hält die Gebärmutter in einem ruhigen Zustand, um eine Frühgeburt zu verhindern.
- Oxytocin: Ein Hormon aus dem Hypothalamus, das gegen Ende der Schwangerschaft und während der Geburt die Kontraktionen des Myometriums stimuliert.
- Prostaglandine: Lokale Botenstoffe, die Kontraktionen fördern und unter anderem an der Entstehung von Menstruationsschmerzen beteiligt sind.
Erkrankungen des Myometriums
Myome (Uterusmyome)
Myome sind gutartige Geschwülste, die aus den glatten Muskelzellen des Myometriums entstehen. Sie gehören zu den häufigsten gutartigen Tumoren bei Frauen im gebärfähigen Alter. Symptome können starke Menstruationsblutungen, Unterbauchschmerzen und Druck auf benachbarte Organe umfassen.
Adenomyose
Bei der Adenomyose wächst Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) in das Myometrium ein. Dies kann zu starken Menstruationsblutungen, Dysmenorrhoe (Regelschmerzen) und einer vergrößerten Gebärmutter führen.
Myometritis
Eine Myometritis ist eine Entzündung des Myometriums, die häufig im Zusammenhang mit einer Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut) auftritt und durch bakterielle Infektionen verursacht werden kann.
Myometriumkarzinom
Obwohl selten, können aus den glatten Muskelzellen des Myometriums bösartige Tumoren entstehen, sogenannte Leiomyosarkome. Diese müssen von gutartigen Myomen unterschieden werden und erfordern eine spezialisierte onkologische Behandlung.
Diagnose von Myometrium-Erkrankungen
Zur Beurteilung des Myometriums stehen verschiedene diagnostische Verfahren zur Verfügung:
- Ultraschall (Sonographie): Die häufigste Methode zur Beurteilung von Myometriumveränderungen, insbesondere transvaginaler Ultraschall.
- MRT (Magnetresonanztomographie): Ermöglicht eine detaillierte Darstellung der Myometriumstruktur und ist besonders bei der Differenzierung von Myomen und Adenomyose hilfreich.
- Hysteroskopie: Direkte Inspektion der Gebärmutterhöhle mit einem Endoskop.
- Biopsie: Gewebeentnahme zur histologischen Untersuchung bei Verdacht auf bösartige Veränderungen.
Quellen
- Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. 268. Auflage. De Gruyter, Berlin 2020.
- Cunningham FG et al. - Williams Obstetrics. 25. Auflage. McGraw-Hill Education, 2018.
- World Health Organization (WHO) - Reproductive Health and Research: Uterine Fibroids. Verfügbar unter: https://www.who.int (abgerufen 2024).
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