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Nabelhernie: Ursachen, Symptome und Behandlung
Eine Nabelhernie ist ein Eingeweidebruch im Bereich des Nabels, bei dem Bauchgewebe durch eine Lücke in der Bauchdecke vortritt. Sie betrifft Säuglinge und Erwachsene.
Wissenswertes über "Nabelhernie"
Eine Nabelhernie ist ein Eingeweidebruch im Bereich des Nabels, bei dem Bauchgewebe durch eine Lücke in der Bauchdecke vortritt. Sie betrifft Säuglinge und Erwachsene.
Was ist eine Nabelhernie?
Eine Nabelhernie (auch Nabelbruch oder Umbilikalhernie genannt) ist ein Eingeweidebruch, bei dem Bauchgewebe, Fettgewebe oder ein Teil des Darms durch eine schwache Stelle oder eine Lücke in der Bauchmuskulatur im Bereich des Nabels nach außen tritt. Die Vorwölbung ist häufig sichtbar und tastbar, insbesondere beim Husten, Pressen oder Weinen.
Nabelhernien gehören zu den häufigsten Hernienformen und können sowohl bei Neugeborenen und Kleinkindern als auch bei Erwachsenen auftreten.
Ursachen
Die Ursachen einer Nabelhernie unterscheiden sich je nach Altersgruppe:
Bei Säuglingen und Kleinkindern
- Unvollständiger Verschluss der Bauchwand nach der Abnabelung
- Angeborene Schwäche der Bauchdecke im Nabelbereich
- Häufiger bei Frühgeborenen und Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht
Bei Erwachsenen
- Erhöhter Druck im Bauchraum durch Übergewicht oder Adipositas
- Schwangerschaft, insbesondere bei Mehrlingsschwangerschaften
- Schwere körperliche Arbeit oder anhaltender Husten
- Aszites (Wasseransammlung im Bauch)
- Vorangegangene Bauchoperationen
Symptome
Typische Anzeichen einer Nabelhernie sind:
- Sichtbare, weiche Vorwölbung im Nabelbereich
- Zunahme der Vorwölbung bei körperlicher Anstrengung, Husten oder Pressen
- Meist schmerzlos bei Kindern; bei Erwachsenen gelegentlich Druckgefühl oder Schmerzen
- In seltenen Fällen Einklemmung des Gewebes (inkarzerierte Hernie) mit starken Schmerzen und Übelkeit -- dies ist ein medizinischer Notfall
Diagnose
Die Diagnose einer Nabelhernie erfolgt in der Regel durch eine körperliche Untersuchung durch den Arzt oder die Ärztin. Die typische Vorwölbung ist gut tastbar. Bei Bedarf können bildgebende Verfahren eingesetzt werden:
- Ultraschall (Sonografie): Zur Beurteilung der Größe und des Inhalts der Hernie
- CT-Untersuchung: Bei komplexen Befunden oder Verdacht auf Komplikationen
Behandlung
Bei Kindern
Bei Säuglingen und Kleinkindern schließen sich Nabelhernien in den meisten Fällen bis zum zweiten oder vierten Lebensjahr von selbst. Eine Operation ist in der Regel erst notwendig, wenn die Hernie nach dem vierten Lebensjahr noch besteht, größer wird oder Beschwerden verursacht.
Bei Erwachsenen
Bei Erwachsenen heilt eine Nabelhernie ohne Behandlung nicht von selbst ab. Die Standardtherapie ist die operative Versorgung:
- Offene Hernienoperation: Der Bruchsack wird über einen kleinen Schnitt im Nabelbereich zurückverlagert und die Bruchlücke mit Nähten oder einem Kunststoffnetz (Mesh) verschlossen.
- Laparoskopische Operation (Schlüssellochchirurgie): Minimalinvasives Verfahren mit kleinen Schnitten, kürzerer Erholungszeit und geringerem Infektionsrisiko.
Bei kleinen, beschwerdefreien Hernien ohne Einklemmungsrisiko kann in Einzelfällen auch eine abwartende Haltung vertretbar sein -- dies sollte individuell mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.
Komplikationen
Die gefürchtetste Komplikation ist die Einklemmung (Inkarzeration): Dabei wird das durch die Bruchlücke getretene Gewebe abgeklemmt, die Blutversorgung unterbrochen und es droht eine Gewebeschädigung (Nekrose). Symptome sind plötzlich auftretende starke Schmerzen, eine harte, nicht zurückdrückbare Vorwölbung sowie Übelkeit und Erbrechen. In diesem Fall ist sofortige ärztliche Behandlung erforderlich.
Prognose
Die Prognose nach einer operativen Versorgung einer Nabelhernie ist in der Regel sehr gut. Rückfälle (Rezidive) sind möglich, jedoch bei korrekter Operationstechnik und Netzeinlage selten. Bei Kindern ist die Spontanheilungsrate hoch.
Quellen
- Simons MP et al. -- European Hernia Society Guidelines on the Treatment of Inguinal Hernia in Adult Patients, Hernia, 2009.
- Coste AH, Jaafar S, Parmely JD -- Umbilical Hernia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
- Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) -- Leitlinien zur Versorgung von Bauchwandhernien, 2022.
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