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Narben: Ursachen, Arten und Behandlung

Narben sind bleibendes Hautgewebe, das nach der Heilung von Wunden entsteht. Sie können in Aussehen und Ausprägung stark variieren.

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Wissenswertes über "Narben"

Narben sind bleibendes Hautgewebe, das nach der Heilung von Wunden entsteht. Sie können in Aussehen und Ausprägung stark variieren.

Was sind Narben?

Eine Narbe (medizinisch: Cicatrix) ist das Ergebnis des natürlichen Wundheilungsprozesses des Körpers. Immer wenn tiefere Hautschichten durch Verletzungen, Operationen, Verbrennungen oder Erkrankungen wie Akne geschädigt werden, bildet der Körper neues Bindegewebe, um den Schaden zu reparieren. Dieses neu gebildete Gewebe unterscheidet sich in Struktur und Aussehen von der ursprünglichen Haut und wird als Narbe sichtbar.

Ursachen der Narbenbildung

Narben entstehen durch verschiedene Ursachen, darunter:

Verletzungen: Schnitte, Schwürungen, Abschürfungen
Operationen: Chirurgische Einschnitte hinterlassen Operationsnarben
Verbrennungen: Thermische oder chemische Verbrennungen
Akne: Entzündliche Hauterkrankungen können Narben hinterlassen
Infektionen: Tief reichende Hautinfektionen
Erkrankungen: Z.B. Windpocken oder andere infektiöse Erkrankungen mit Hautbefall

Arten von Narben

Es gibt verschiedene Narbentypen, die sich in Aussehen und Beschaffenheit unterscheiden:

Normotrobe Narbe

Eine normale (normotrophe) Narbe ist flach, blass und liegt bündig mit der umgebenden Haut. Sie gilt als ideales Heilungsergebnis.

Hypertrophe Narbe

Eine hypertrophe Narbe ist erhoben, rötlich und bleibt auf das ursprüngliche Wundgebiet begrenzt. Sie entsteht durch überschießende Kollagenproduktion während der Heilung.

Keloide

Keloide sind wußtnartige, über die ursprüngliche Wundfläche hinauswachsende Narben. Sie können jucken oder schmerzen und neigen zu Rezidiven nach Behandlung. Bestimmte Personengruppen, etwa Menschen mit dunklerer Haut, sind häufiger betroffen.

Atrophe Narbe

Atrophe Narben liegen unterhalb des Hautniveaus und entstehen durch Verlust von Unterhautgewebe, z.B. nach Akne oder Windpocken.

Kontrakturnarbe

Kontrakturnarben entstehen häufig nach Verbrennungen und können die Beweglichkeit einschränken, wenn sie über Gelenke verlaufen.

Symptome und Beschwerden

Narben können mit verschiedenen Beschwerden verbunden sein:

Juckreiz, vor allem während der Heilungsphase
Spannungsgefühl in der Narbenregion
Schmerzen, insbesondere bei Keloiden und hypertrophen Narben
Eingeschränkte Beweglichkeit bei Kontrakturnarben
Ästhetische Beeinträchtigung und psychische Belastung

Diagnose

Die Diagnose einer Narbe erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung durch einen Arzt oder Dermatologen. Bei unklaren oder veränderten Narben kann eine Hautbiopsie notwendig sein, um andere Erkrankungen auszuschließen. Bildgebende Verfahren kommen zum Einsatz, wenn tiefere Gewebeschäden vermutet werden.

Behandlung von Narben

Es gibt zahlreiche Möglichkeiten, Narben zu behandeln oder ihr Erscheinungsbild zu verbessern:

Konservative Behandlung

Silikonprodukte: Silikonpflaster oder -gele können hypertrophe Narben und Keloide abflachen und aufhellen
Narbenmassage: Regelmäßige Massage fördert die Durchblutung und löst Verklebungen
Kompressionstherapie: Druckkleidung wird vor allem nach Verbrennungen eingesetzt
Kortikosteroid-Injektionen: Vermindern Entzündungen und reduzieren erhabene Narben

Medizinische und chirurgische Verfahren

Laserbehandlung: Kann Narbengewebe abtragen und die Hauttextur verbessern
Dermabrasion: Mechanisches Abschleifen der Narbenoberkfläche
Mikroneedling: Stimuliert die Kollagenproduktion für glattere Haut
Chirurgische Narbenkorrektur: Operative Entfernung oder Umformung der Narbe
Füllstoff-Injektionen: Atrophe Narben können mit Hyaluronsaure aufgefüllt werden

Prävention

Eine gute Wundversorgung von Beginn an ist entscheidend für die Minimierung von Narbenbildung. Dazu gehören das sorgfältige Reinigen und Abdecken von Wunden, das Vermeiden von Kratzen während der Heilung sowie ein konsequenter UV-Schutz der Narbenregion.

Quellen

Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG): Leitlinien zur Narbenbehandlung. www.awmf.org
Bayat A, McGrouther DA, Ferguson MW. Skin scarring. BMJ. 2003;326(7380):88-92.
World Health Organization (WHO): Burn prevention: success stories and lessons learned. Geneva: WHO Press, 2011.

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