Nasenbeinfraktur: Ursachen, Symptome & Behandlung
Eine Nasenbeinfraktur ist ein Bruch des Nasenknochens, meist durch direkte Gewalteinwirkung. Sie zählt zu den häufigsten Gesichtsknochen-Verletzungen.
Wissenswertes über "Nasenbeinfraktur"
Eine Nasenbeinfraktur ist ein Bruch des Nasenknochens, meist durch direkte Gewalteinwirkung. Sie zählt zu den häufigsten Gesichtsknochen-Verletzungen.
Was ist eine Nasenbeinfraktur?
Eine Nasenbeinfraktur (umgangssprachlich auch Nasenbeinbruch oder Nasenfraktur) bezeichnet den Bruch des knöchernen Anteils der Nase, des sogenannten Nasenbeins (Os nasale). Es handelt sich um eine der häufigsten Frakturen im Gesichtsbereich und tritt besonders häufig bei Sportverletzungen, Verkehrsunfällen und Körperverletzungen auf.
Ursachen
Die häufigsten Ursachen für eine Nasenbeinfraktur sind:
- Sportunfälle: zum Beispiel beim Fußball, Handball, Kampfsport oder Radfahren
- Sturz: vor allem bei Kindern und älteren Menschen
- Verkehrsunfälle: durch Aufprall auf das Lenkrad oder den Airbag
- Tätlichkeiten: Schläge ins Gesicht
- Arbeitsunfälle: durch herumfliegende Gegenstände oder Geräte
Symptome
Typische Zeichen einer Nasenbeinfraktur sind:
- Schmerzen im Nasenbereich, besonders bei Berührung
- Schwellung und Bluterguss (Hämatom) an der Nase und unter den Augen
- Nasenbluten (Epistaxis)
- Sichtbare Verformung oder Schiefstellung der Nase
- Behinderung der Nasenatmung durch Schleimhautschwellung oder Versatz des Knochens
- Knisterndes Gefühl (Krepitation) bei Berührung des Nasenrückens
In schweren Fällen kann ein sogenanntes Septumhämatom auftreten, also eine Blutansammlung in der Nasenscheidewand, die schnell behandelt werden muss, um eine Knorpelschädigung zu verhindern.
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung durch eine Ärztin oder einen Arzt gestellt. Dabei werden Nase und Gesicht abgetastet und auf sichtbare Fehlstellungen geprüft. Folgende diagnostische Maßnahmen können zusätzlich eingesetzt werden:
- Röntgenaufnahme: zur Darstellung der Knochenstruktur, jedoch begrenzt aussagekräftig
- Computertomographie (CT): bei komplexen Verletzungen oder Verdacht auf weitere Gesichtsfrakturen
- Endoskopische Untersuchung der Nase: zur Beurteilung der Nasenscheidewand und der Naseninnenseite
Behandlung
Konservative Behandlung
Bei leichten, nicht verschobenen Frakturen ohne deutliche Fehlstellung ist häufig keine Operation notwendig. Die Behandlung umfasst:
- Kühlung der verletzten Region in den ersten 48 Stunden zur Reduktion der Schwellung
- Schmerztherapie mit rezeptfreien Mitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen
- Hochlagern des Kopfes zur Abschwellung
- Vermeidung von körperlicher Belastung und Kontaktsport für mehrere Wochen
Operative Behandlung
Bei verschobenen oder stark deformierten Frakturen ist ein operativer Eingriff notwendig. Dieser sollte idealerweise innerhalb der ersten 5 bis 10 Tage nach dem Unfall stattfinden, solange der Knochen noch gut reponierbar ist. Mögliche Eingriffe sind:
- Geschlossene Reposition: manuelle Begradigung des Nasenbeins unter Narkose oder lokaler Betäubung
- Offene Reposition: chirurgischer Eingriff bei komplexen Frakturen oder zur gleichzeitigen Korrektur der Nasenscheidewand (Septumplastik)
Nachsorge
Nach der Behandlung empfiehlt sich eine regelmäßige ärztliche Kontrolle. Sportliche Aktivitäten, insbesondere Kontaktsportarten, sollten für mindestens 4 bis 6 Wochen gemieden werden. Ein Schutzverband oder eine Nasenschiene kann die Heilung unterstützen.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC): Leitlinien zur Versorgung von Gesichtsfrakturen. www.awmf.org
- Probst R, Grevers G, Iro H: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart 2013.
- Manson PN, Clark N, Robertson B et al.: Subunit principles in midface fractures. Plastic and Reconstructive Surgery, 1999; 103(5): 1455-1465.
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