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Nasenbeinfraktur: Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Nasenbeinfraktur ist ein Bruch des Nasenknochens, meist durch direkte Gewalteinwirkung. Sie zählt zu den häufigsten Gesichtsknochen-Verletzungen.

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Wissenswertes über "Nasenbeinfraktur"

Eine Nasenbeinfraktur ist ein Bruch des Nasenknochens, meist durch direkte Gewalteinwirkung. Sie zählt zu den häufigsten Gesichtsknochen-Verletzungen.

Was ist eine Nasenbeinfraktur?

Eine Nasenbeinfraktur (umgangssprachlich auch Nasenbeinbruch oder Nasenfraktur) bezeichnet den Bruch des knöchernen Anteils der Nase, des sogenannten Nasenbeins (Os nasale). Es handelt sich um eine der häufigsten Frakturen im Gesichtsbereich und tritt besonders häufig bei Sportverletzungen, Verkehrsunfällen und Körperverletzungen auf.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen für eine Nasenbeinfraktur sind:

Sportunfälle: zum Beispiel beim Fußball, Handball, Kampfsport oder Radfahren
Sturz: vor allem bei Kindern und älteren Menschen
Verkehrsunfälle: durch Aufprall auf das Lenkrad oder den Airbag
Tätlichkeiten: Schläge ins Gesicht
Arbeitsunfälle: durch herumfliegende Gegenstände oder Geräte

Symptome

Typische Zeichen einer Nasenbeinfraktur sind:

Schmerzen im Nasenbereich, besonders bei Berührung
Schwellung und Bluterguss (Hämatom) an der Nase und unter den Augen
Nasenbluten (Epistaxis)
Sichtbare Verformung oder Schiefstellung der Nase
Behinderung der Nasenatmung durch Schleimhautschwellung oder Versatz des Knochens
Knisterndes Gefühl (Krepitation) bei Berührung des Nasenrückens

In schweren Fällen kann ein sogenanntes Septumhämatom auftreten, also eine Blutansammlung in der Nasenscheidewand, die schnell behandelt werden muss, um eine Knorpelschädigung zu verhindern.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung durch eine Ärztin oder einen Arzt gestellt. Dabei werden Nase und Gesicht abgetastet und auf sichtbare Fehlstellungen geprüft. Folgende diagnostische Maßnahmen können zusätzlich eingesetzt werden:

Röntgenaufnahme: zur Darstellung der Knochenstruktur, jedoch begrenzt aussagekräftig
Computertomographie (CT): bei komplexen Verletzungen oder Verdacht auf weitere Gesichtsfrakturen
Endoskopische Untersuchung der Nase: zur Beurteilung der Nasenscheidewand und der Naseninnenseite

Behandlung

Konservative Behandlung

Bei leichten, nicht verschobenen Frakturen ohne deutliche Fehlstellung ist häufig keine Operation notwendig. Die Behandlung umfasst:

Kühlung der verletzten Region in den ersten 48 Stunden zur Reduktion der Schwellung
Schmerztherapie mit rezeptfreien Mitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen
Hochlagern des Kopfes zur Abschwellung
Vermeidung von körperlicher Belastung und Kontaktsport für mehrere Wochen

Operative Behandlung

Bei verschobenen oder stark deformierten Frakturen ist ein operativer Eingriff notwendig. Dieser sollte idealerweise innerhalb der ersten 5 bis 10 Tage nach dem Unfall stattfinden, solange der Knochen noch gut reponierbar ist. Mögliche Eingriffe sind:

Geschlossene Reposition: manuelle Begradigung des Nasenbeins unter Narkose oder lokaler Betäubung
Offene Reposition: chirurgischer Eingriff bei komplexen Frakturen oder zur gleichzeitigen Korrektur der Nasenscheidewand (Septumplastik)

Nachsorge

Nach der Behandlung empfiehlt sich eine regelmäßige ärztliche Kontrolle. Sportliche Aktivitäten, insbesondere Kontaktsportarten, sollten für mindestens 4 bis 6 Wochen gemieden werden. Ein Schutzverband oder eine Nasenschiene kann die Heilung unterstützen.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC): Leitlinien zur Versorgung von Gesichtsfrakturen. www.awmf.org
Probst R, Grevers G, Iro H: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart 2013.
Manson PN, Clark N, Robertson B et al.: Subunit principles in midface fractures. Plastic and Reconstructive Surgery, 1999; 103(5): 1455-1465.

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