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Nasotracheal – Definition und Anwendung

Nasotracheal bezeichnet einen Zugang durch die Nase in die Luftröhre. Dieser Weg wird bei bestimmten medizinischen Eingriffen zur Atemwegssicherung genutzt.

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Wissenswertes über "Nasotracheal"

Nasotracheal bezeichnet einen Zugang durch die Nase in die Luftröhre. Dieser Weg wird bei bestimmten medizinischen Eingriffen zur Atemwegssicherung genutzt.

Definition

Nasotracheal ist ein medizinischer Fachbegriff, der einen Weg oder Zugang beschreibt, der durch die Nase (lateinisch: nasus) und weiter in die Luftröhre (lateinisch: trachea) führt. Der Begriff wird vor allem im Zusammenhang mit der nasotrachealen Intubation verwendet, also dem Einführen eines Beatmungsschlauchs (Tubus) über die Nase in die Luftröhre.

Anwendungsgebiete

Die nasotracheale Intubation wird in verschiedenen medizinischen Situationen eingesetzt, insbesondere wenn ein oraler Zugang (über den Mund) nicht möglich oder unerwünscht ist:

Operationen im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich
Eingriffe an Zähnen und Zahnfleisch unter Vollnarkose
Schwerverletzte Patienten mit eingeschränkter Mundöffnung
Langzeitbeatmung auf der Intensivstation, wenn der orale Weg nicht geeignet ist
Notfallmedizin bei bestimmten Atemwegsverlegungen

Durchführung

Bei der nasotrachealen Intubation wird ein flexibler, mit Gleitmittel versehener Endotrachealtubus vorsichtig durch ein Nasenloch eingeführt. Der Tubus wird dann durch den Nasenrachen (Nasopharynx) und den Kehlkopf (Larynx) in die Luftröhre vorgeschoben. Der Eingriff erfolgt in der Regel unter Sicht mithilfe eines Laryngoskops oder eines flexiblen Bronchoskops, um die korrekte Lage sicherzustellen. Anschließend wird die Lage durch die Überprüfung der Atemgeräusche und mittels Kapnografie (Messung des ausgeatmeten CO2) bestätigt.

Vorteile gegenüber der oralen Intubation

Bessere Fixierung des Tubus am Naseneingang
Geringeres Risiko einer versehentlichen Dislokation (Verrutschen des Tubus)
Ermöglicht freien Zugang zum Mund bei oralen Operationen
Höherer Komfort bei wachen oder sedierten Patienten in manchen Situationen

Risiken und Komplikationen

Wie bei jedem medizinischen Eingriff sind auch bei der nasotrachealen Intubation bestimmte Risiken und mögliche Komplikationen zu beachten:

Nasenbluten (Epistaxis) durch Verletzung der empfindlichen Nasenschleimhaut
Verletzung der Nasennebenhöhlen oder des Nasenknorpels
Drucknekrosen bei langer Liegedauer des Tubus
Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung) bei Langzeitintubation
Fehllage des Tubus in der Speiseröhre statt in der Luftröhre

Kontraindikationen

In bestimmten Situationen sollte die nasotracheale Intubation vermieden werden:

Schädelbasisbruch (Verdacht auf Fraktur der Schädelbasis)
Schwere Gerinnungsstörungen
Nasale Polypen oder starke Verengungen der Nasenwege
Bekannte Koagulopathien (Blutgerinnungsstörungen)

Quellen

Larsen R. - Anästhesie und Intensivmedizin für die Fachpflege. Springer Verlag, 9. Auflage, 2016.
Rosenblatt W, Sukhupragarn W. - Airway Management. In: Barash PG et al. (Hrsg.), Clinical Anesthesia. Lippincott Williams and Wilkins, 2013.
World Health Organization (WHO) - Surgical Safety Checklist and Manual, 2009. Verfügbar unter: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/patient-safety/research/safe-surgery

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