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Nebivolol: Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Nebivolol ist ein selektiver Betablocker zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Er senkt den Blutdruck und entlastet das Herz.

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Wissenswertes über "nebivolol"

Nebivolol ist ein selektiver Betablocker zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Er senkt den Blutdruck und entlastet das Herz.

Was ist Nebivolol?

Nebivolol ist ein verschreibungspflichtiges Medikament aus der Gruppe der selektiven Beta-1-Adrenorezeptorenblocker (kurz: Betablocker). Es wird vor allem zur Behandlung von Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) und chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Nebivolol zeichnet sich durch eine hohe Selektivitaet fuer den Beta-1-Rezeptor sowie durch seine zusaetzliche gefaesserweiternde Wirkung aus, die ueber die Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) vermittelt wird.

Indikationen

Nebivolol wird eingesetzt bei:

Arterieller Hypertonie (Bluthochdruck)
Stabiler chronischer Herzinsuffizienz bei aelteren Patienten (ab 70 Jahren)
Unterstuetzend bei koronarer Herzkrankheit und bestimmten Herzrhythmusstoerungen

Wirkmechanismus

Nebivolol blockiert selektiv die Beta-1-Adrenorezeptoren im Herzmuskel. Dadurch werden folgende Effekte erzielt:

Senkung der Herzfrequenz (negativ chronotrop)
Verminderung der Herzmuskelkontraktionskraft (negativ inotrop)
Reduktion des Blutdrucks durch vermindertes Herzminutenvolumen

Zudem stimuliert Nebivolol die endotheliale Stickstoffmonoxid-Synthase (eNOS), was zur Erweiterung der Blutgefaesse (Vasodilatation) fuehrt und den Blutdruck zusaetzlich senkt. Dieser Mechanismus unterscheidet Nebivolol von aelteren Betablockern.

Dosierung und Anwendung

Nebivolol wird in der Regel einmal taeglich als Tablette eingenommen, unabhaengig von den Mahlzeiten. Die uebliche Dosierung betraegt:

Bluthochdruck: 5 mg einmal taeglich
Herzinsuffizienz: Einschleichend beginnend mit 1,25 mg, langsam steigernd bis zur Zieldosis von 10 mg einmal taeglich

Bei Patienten mit eingeschraenkter Nieren- oder Leberfunktion ist eine Dosisanpassung erforderlich. Die Behandlung sollte niemals abrupt beendet werden, sondern schrittweise ausgeschlichen werden.

Nebenwirkungen

Wie alle Betablocker kann Nebivolol Nebenwirkungen verursachen. Haeufige Nebenwirkungen sind:

Muedigkeit und Erschoepfung
Kopfschmerzen
Schwindel
Bradykardie (verlangsamter Herzschlag)
Kaltgefuehl in Haenden und Fuessen
Magen-Darm-Beschwerden (Uebelkeit, Durchfall)

Seltener koennen auftreten: Schlafkomplikationen, erektile Dysfunktion sowie bei praedisponierten Patienten eine Verschlechterung einer Atemwegserkrankung (z. B. Asthma bronchiale).

Gegenanzeigen

Nebivolol darf nicht angewendet werden bei:

Schwerer Bradykardie (Herzfrequenz unter 60 Schlaege/min)
AV-Block zweiten oder dritten Grades
Schwerem Asthma bronchiale oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
Kardiogenem Schock oder dekompensierter Herzinsuffizienz
Schwerer Leberinsuffizienz
Phaochromozytom (ohne gleichzeitige Alphablocker-Gabe)

Wechselwirkungen

Nebivolol kann mit verschiedenen Medikamenten interagieren:

Kalziumkanalblocker (z. B. Verapamil, Diltiazem): Verstaerkung der herzfrequenzsenkenden und blutdrucksenkenden Wirkung
Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron): Erhoehtes Risiko fuer Bradykardie und AV-Block
Antidiabetika: Maskierung von Hypoglykamiesymptomen moeglich
CYP2D6-Inhibitoren (z. B. Fluoxetin, Paroxetin): Erhoehte Nebivolol-Plasmaspiegel

Quellen

European Medicines Agency (EMA): Nebivolol - Summary of Product Characteristics. EMA, 2023.
Bundesinstitut fuer Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): Fachinformation Nebivolol. Stand 2022.
Lenz T, Schulte KL, Hagedorn I: Betablocker in der Hypertoniebehandlung. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 2020.

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