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Neer Test – Schulter-Impingement erkennen
Der Neer Test ist ein klinisches Untersuchungsverfahren zur Diagnose eines Schulter-Impingement-Syndroms. Er hilft Ärzten, Einklemmungen von Sehnen im Schultergelenk zu erkennen.
Zu bevorzugten Quellen hinzufügenWissenswertes über "Neer Test"
Der Neer Test ist ein klinisches Untersuchungsverfahren zur Diagnose eines Schulter-Impingement-Syndroms. Er hilft Ärzten, Einklemmungen von Sehnen im Schultergelenk zu erkennen.
Was ist der Neer Test?
Der Neer Test (auch Neer-Zeichen genannt) ist ein klinischer Provokationstest, der in der orthopädischen und sportmedizinischen Untersuchung eingesetzt wird. Er dient der Diagnose eines Schulter-Impingement-Syndroms – einer schmerzhaften Erkrankung, bei der Weichteile wie Sehnen oder Schleimbeutel im Schultergelenk eingeklemmt werden. Der Test wurde nach dem amerikanischen Orthopäden Charles S. Neer benannt, der ihn in den 1970er Jahren beschrieben hat.
Hintergrund: Das Schulter-Impingement-Syndrom
Das Impingement-Syndrom der Schulter entsteht, wenn Sehnen der sogenannten Rotatorenmanschette – einer Gruppe von vier Muskeln und ihren Sehnen, die das Schultergelenk stabilisieren – unter dem Schulterdach (Akromion) eingeklemmt werden. Dies verursacht Schmerzen, insbesondere bei der Armhebung, und kann langfristig zu Sehnenverschleiß oder -rissen führen.
Durchführung des Neer Tests
Der Test wird in der Regel vom Arzt oder Physiotherapeuten durchgeführt und erfordert keine technischen Hilfsmittel. Der Ablauf ist einfach und standardisiert:
- Der Patient sitzt oder steht aufrecht.
- Der Untersucher fixiert mit einer Hand die Schulterblatt-Region (Skapula) des Patienten, um eine Ausweichbewegung zu verhindern.
- Mit der anderen Hand hebt der Untersucher den gestreckten Arm des Patienten passiv nach vorne (Vorwärtsflexion) bei gleichzeitig nach innen rotiertem Arm und nach unten zeigendem Daumen.
- Der Arm wird langsam bis über die Horizontale angehoben.
- Ein positives Testergebnis liegt vor, wenn der Patient dabei Schmerzen im Bereich der Schulter angibt, die typischerweise im vorderen oder seitlichen Schulterbereich lokalisiert sind.
Klinische Bedeutung und Aussagekraft
Ein positiver Neer Test ist ein Hinweis auf ein Impingement-Syndrom, bedeutet jedoch nicht automatisch eine sichere Diagnose. Die Sensitivität (Fähigkeit, Erkrankte zu erkennen) des Tests liegt bei etwa 72–79 %, die Spezifität (Fähigkeit, Gesunde korrekt auszuschließen) bei etwa 66–68 %. Der Test wird daher stets in Kombination mit anderen klinischen Tests wie dem Hawkins-Kennedy-Test oder dem Empty-Can-Test sowie bildgebenden Verfahren (z. B. Ultraschall oder MRT) verwendet.
Variante: Neer-Injektionstest
Eine Erweiterung des Neer Tests ist der sogenannte Neer-Injektionstest: Dabei wird ein Lokalanästhetikum in den Subakromialraum injiziert. Führt diese Injektion zu einer deutlichen Schmerzlinderung und wird der Neer Test danach negativ, gilt dies als zusätzliche Bestätigung für ein subakromiales Impingement-Syndrom.
Wann sollte der Neer Test angewendet werden?
Der Test ist indiziert bei Patienten mit:
- Schmerzen bei der Armhebung (insbesondere zwischen 60° und 120° Elevation)
- Anhaltenden Schulterschmerzen ohne klare Ursache
- Verdacht auf Schäden der Rotatorenmanschette
- Schulterbeschwerden nach repetitiven Überkopfbewegungen (z. B. bei Schwimmern, Werfern oder Handwerkern)
Grenzen des Tests
Der Neer Test kann auch bei anderen Schultererkrankungen positiv ausfallen, wie z. B. bei einer Bizepssehnen-Tendinopathie oder einer Akromioklavikulargelenk-Arthrose. Daher ist eine ausführliche klinische Untersuchung und Anamnese unbedingt erforderlich.
Quellen
- Neer CS 2nd. Impingement lesions. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1983;173:70–77.
- Hegedus EJ et al. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests. British Journal of Sports Medicine. 2008;42(2):80–92.
- Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders; 2014.
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