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Nintedanib: Wirkung, Anwendung & Nebenwirkungen

Nintedanib ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff zur Behandlung von Lungenfibrosen und bestimmten Krebserkrankungen. Er gehört zur Gruppe der Tyrosinkinasehemmer.

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Wissenswertes über "Nintedanib"

Nintedanib ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff zur Behandlung von Lungenfibrosen und bestimmten Krebserkrankungen. Er gehört zur Gruppe der Tyrosinkinasehemmer.

Was ist Nintedanib?

Nintedanib ist ein Tyrosinkinaseinhibitor, der als Arzneimittel zur Behandlung verschiedener fibrotischer Lungenerkrankungen sowie bestimmter Krebsarten eingesetzt wird. Der Wirkstoff ist in Deutschland und Europa unter dem Handelsnamen Ofev® (für Lungenerkrankungen) und Vargatef® (für Lungenkrebs) erhältlich und gehört zur Klasse der zielgerichteten Therapien, auch als „targeted therapy“ bezeichnet.

Anwendungsgebiete

Nintedanib ist für mehrere Indikationen zugelassen:

Idiopathische pulmonal Fibrose (IPF): Eine schwerwiegende, fortschreitende Vernarbung des Lungengewebes unbekannter Ursache.
Systemische Sklerose-assoziierte interstitielle Lungenerkrankung (SSc-ILD): Lungenbeteiligung bei der Bindegewebserkrankung Sklerodermie.
Andere chronisch fibrotisierende interstitielle Lungenerkrankungen (PF-ILD): Mit progredienter Phänotyp.
Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC): In Kombination mit Docetaxel nach Versagen einer Erstlinientherapie.

Wirkmechanismus

Nintedanib wirkt, indem es bestimmte Wachstumsfaktorrezeptoren blockiert, die eine zentrale Rolle bei der Gewebsvermehrung (Fibrose) und der Neubildung von Blutgefäßen (Angiogenese) spielen. Konkret hemmt Nintedanib folgende Rezeptortyrosinkinasen:

FGFR 1, 2 und 3 (Fibroblasten-Wachstumsfaktorrezeptoren)
VEGFR 1, 2 und 3 (Vaskulaerer endothelialer Wachstumsfaktorrezeptoren)
PDGFR α und β (Plättchenabgeleitete Wachstumsfaktorrezeptoren)

Durch die Blockade dieser Signalwege wird die Aktivierung und Vermehrung von Fibroblasten gehemmt – jenen Zellen, die bei fibrotischen Erkrankungen überschießend Bindegewebe produzieren. Damit verlangsamt Nintedanib das Fortschreiten der Fibrose und bei Krebs auch das Tumorwachstum sowie die Metastasierung.

Dosierung und Anwendung

Nintedanib wird in der Regel als Weichkapsel oral eingenommen. Die empfohlene Standarddosierung beträgt:

150 mg zweimal täglich (morgens und abends, im Abstand von ca. 12 Stunden) bei Lungenerkrankungen.
200 mg zweimal täglich in Kombination mit Chemotherapie beim NSCLC.

Die Kapseln sollten mit einer Mahlzeit eingenommen werden, um die Magenverträglichkeit zu verbessern. Dosisanpassungen können bei Nebenwirkungen oder bestimmten Begleiterkrankungen notwendig sein.

Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel kann Nintedanib Nebenwirkungen verursachen. Die häufigsten sind:

Durchfall (Diarrhoe) – sehr häufig, tritt bei der Mehrheit der Patienten auf
Übelkeit und Erbrechen
Bauchschmerzen
Veränderungen der Leberwerte (Erhöhung der Leberenzyme)
Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
Bluthochdruck
Blutungsneigung (z.B. Nasenbluten)

Seltener, aber schwerwiegend, können arterielle thromboembolische Ereignisse (z.B. Herzinfarkt, Schlaganfall) oder eine gastrointestinale Perforation auftreten. Regelmäßige Verlaufskontrollen durch den behandelnden Arzt sind daher unbedingt erforderlich.

Gegenanzeigen und Wechselwirkungen

Nintedanib darf nicht angewendet werden bei:

Bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
Schwangerschaft und Stillzeit (strenge Verhütungspflicht)
Schwerer Leberinsuffizienz

Wichtige Wechselwirkungen bestehen mit:

P-Glykoprotein-Induktoren (z.B. Rifampicin, Carbamazepin, Johanniskraut): können die Wirksamkeit von Nintedanib verringern.
Gerinnungshemmern (Antikoagulanzien): erhöhtes Blutungsrisiko.

Behandlungskontext und Bedeutung

Nintedanib stellt für Patientinnen und Patienten mit idiopathischer Lungenfibrose eine der wenigen zugelassenen Therapieoptionen dar, die nachweislich das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen können. Die Behandlung erfolgt stets unter ärztlicher Aufsicht und erfordert regelmäßige Kontrolluntersuchungen der Leber- und Nierenwerte sowie der Lungenfunktion.

Quellen

European Medicines Agency (EMA): EPAR - Ofev (Nintedanib). https://www.ema.europa.eu (abgerufen 2024)
Richeldi L, du Bois RM, Raghu G et al. - Efficacy and Safety of Nintedanib in Idiopathic Pulmonary Fibrosis. New England Journal of Medicine, 2014; 370(22): 2071-2082.
Distler O, Highland KB, Gahlemann M et al. - Nintedanib for Systemic Sclerosis-Associated Interstitial Lung Disease. New England Journal of Medicine, 2019; 380(26): 2518-2528.

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