Nitrofurantoin: Antibiotikum bei Harnwegsinfektionen
Nitrofurantoin ist ein Antibiotikum zur Behandlung von Harnwegsinfektionen. Es wirkt gezielt gegen Bakterien in der Blase und den Harnwegen.
Wissenswertes über "Nitrofurantoin"
Nitrofurantoin ist ein Antibiotikum zur Behandlung von Harnwegsinfektionen. Es wirkt gezielt gegen Bakterien in der Blase und den Harnwegen.
Was ist Nitrofurantoin?
Nitrofurantoin ist ein Antibiotikum, das speziell zur Behandlung von Harnwegsinfektionen (HWI) eingesetzt wird. Es gehört zur Gruppe der Nitrofurane und ist seit Jahrzehnten ein bewährtes Mittel gegen bakterielle Infektionen der Blase und der unteren Harnwege. Das Medikament ist rezeptpflichtig und wird üblicherweise in Tablettenform oder als Kapsel verabreicht.
Indikationen
Nitrofurantoin wird hauptsächlich eingesetzt bei:
- Unkomplizierten Harnwegsinfektionen (z. B. Blasenentzündung, Zystitis)
- Prophylaxe (Vorbeugung) von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen bei gefährdeten Patientinnen und Patienten
Es ist nicht geeignet zur Behandlung von Nierenbeckenentzündungen (Pyelonephritis) oder komplizierten Harnwegsinfektionen, da die Wirkstoffkonzentration im Nierengewebe zu gering ist.
Wirkmechanismus
Nitrofurantoin wird nach oraler Einnahme schnell resorbiert und überwiegend über die Nieren ausgeschieden, wodurch hohe Konzentrationen im Urin erreicht werden. Im Urin wird der Wirkstoff durch bakterielle Enzyme zu reaktiven Zwischenprodukten umgewandelt. Diese:
- Schädigen die bakterielle DNA
- Hemmen wichtige bakterielle Stoffwechselenzyme
- Stören die Zellwandsynthese der Bakterien
Durch diesen mehrfachen Angriffsmechanismus ist die Wahrscheinlichkeit der Resistenzentwicklung vergleichsweise gering.
Dosierung
Die Dosierung richtet sich nach dem Präparat (Sofortfreisetzung oder Retardform) und der Indikation:
- Akute Zystitis: Häufig 50–100 mg, 3–4-mal täglich über 5–7 Tage (Sofortfreisetzung) oder 100 mg retardiert zweimal täglich über 5 Tage
- Langzeitprophylaxe: 50–100 mg einmal abends
Nitrofurantoin sollte stets mit einer Mahlzeit eingenommen werden, um die Resorption zu verbessern und Mägenprobleme zu reduzieren.
Nebenwirkungen
Wie alle Medikamente kann Nitrofurantoin Nebenwirkungen verursachen. Häufige und relevante unerwünschte Wirkungen umfassen:
- Gastrointestinale Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
- Färbung des Urins: dunkelgelbe bis braune Verfärbung (harmlos)
- Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz
- Lungentoxizität: Bei Langzeitanwendung kann es selten zu Husten, Atemnot oder Lungenfibrose kommen
- Lebertoxizität: Sehr selten, aber möglich bei Langzeittherapie
- Periphere Neuropathie: Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen und Füßen bei langer Einnahme
Gegenanzeigen
Nitrofurantoin darf nicht eingesetzt werden bei:
- Schwerer Niereninsuffizienz (eGFR < 30 ml/min), da die Ausscheidung über die Nieren beeinträchtigt ist und toxische Spiegel entstehen können
- Schwangerschaft ab der 38. Schwangerschaftswoche (Risiko für das Neugeborene)
- Säuglingen unter einem Monat
- Bekanntem G6PD-Mangel (Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel), da das Risiko einer hämolytischen Anämie besteht
Wechselwirkungen
Wichtige Wechselwirkungen von Nitrofurantoin:
- Antazida mit Magnesiumtrisilikat können die Resorption reduzieren
- Probenecid und Sulfinpyrazon können die renale Ausscheidung hemmen und die Plasmaspiegel erhöhen
- Gleichzeitige Einnahme anderer nephrotoxischer oder neurotoxischer Substanzen sollte vermieden werden
Behandlungskontext
Nitrofurantoin gilt gemäß den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) sowie der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) als eines der Mittel der ersten Wahl bei unkomplizierten Blasenentzündungen. Ein weiterer Vorteil ist die geringe Rate an Resistenzen gegenüber häufigen Harnwegserregern wie Escherichia coli.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen, 2023.
- European Association of Urology (EAU): Guidelines on Urological Infections, 2023. Verfügbar unter: https://uroweb.org
- Fachinformation Nitrofurantoin (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM), aktuelle Fassung.
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