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Olanzapin: Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Olanzapin ist ein atypisches Antipsychotikum zur Behandlung von Schizophrenie und bipolaren Störungen. Es wirkt auf verschiedene Neurotransmitter im Gehirn und hilft, psychotische Symptome zu lindern.

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Wissenswertes über "olanzapin"

Olanzapin ist ein atypisches Antipsychotikum zur Behandlung von Schizophrenie und bipolaren Störungen. Es wirkt auf verschiedene Neurotransmitter im Gehirn und hilft, psychotische Symptome zu lindern.

Was ist Olanzapin?

Olanzapin ist ein atypisches Antipsychotikum (auch: Neuroleptikum der zweiten Generation), das zur Behandlung verschiedener psychischer Erkrankungen eingesetzt wird. Es gehört zur Wirkstoffklasse der Thienobenzodiazepin-Derivate und ist in zahlreichen Ländern unter dem Handelsnamen Zyprexa sowie als Generikum erhältlich. Olanzapin wurde erstmals in den 1990er-Jahren zugelassen und ist heute eines der meistverordneten Antipsychotika weltweit.

Indikationen

Olanzapin wird bei folgenden Erkrankungen und Zuständen eingesetzt:

Schizophrenie: Behandlung von akuten psychotischen Episoden sowie Langzeittherapie zur Rückfallverhütung
Bipolare Störung: Behandlung manischer und gemischter Episoden, auch zur Phasenprophylaxe
Akute Agitation: Kurzfristige Beruhigung bei starker psychomotorischer Unruhe (als Injektion)
Off-Label-Anwendungen: z. B. bei Demenz-bedingter Unruhe, therapieresistenter Depression oder Übelkeit im Rahmen einer Chemotherapie

Wirkmechanismus

Olanzapin entfaltet seine Wirkung durch den Antagonismus (Blockade) an mehreren Rezeptortypen im zentralen Nervensystem:

Dopamin-D2-Rezeptoren: Blockade reduziert Positivsymptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen
Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren: Beeinflussung von Negativsymptomen (z. B. sozialer Rückzug, Affektverflachung) und Stimmung
Histamin-H1-Rezeptoren: Sedierung und Appetitsteigerung
Muskarin-Rezeptoren: Anticholinerge Effekte
Alpha-1-adrenerge Rezeptoren: Blutdrucksenkung, Schwindel

Die gleichzeitige Blockade von Dopamin- und Serotoninrezeptoren unterscheidet atypische Antipsychotika von klassischen Neuroleptika und erklärt das günstigere Nebenwirkungsprofil hinsichtlich motorischer Störungen.

Dosierung

Die Dosierung von Olanzapin richtet sich nach der Indikation, dem Alter und dem individuellen Ansprechen des Patienten. Übliche Dosierungsbereiche:

Schizophrenie: 5–20 mg täglich, einmal abends oral
Bipolare Manie: 10–20 mg täglich
Akute Agitation (Injektion): 2,5–10 mg intramuskulär
Ältere Patienten und Risikopersonen: Niedrigere Startdosis empfohlen (z. B. 2,5–5 mg)

Die Einnahme kann unabhängig von den Mahlzeiten erfolgen. Olanzapin ist als Tablette, Schmelztablette (Velotab) sowie als Injektionslösung erhältlich.

Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel kann Olanzapin Nebenwirkungen verursachen. Häufige und klinisch relevante Nebenwirkungen umfassen:

Sehr häufig (mehr als 1 von 10 Patienten)

Gewichtszunahme
Sedierung und Schläfrigkeit
Erhöhte Blutzucker- und Blutfettwerte

Häufig (1 von 10 bis 1 von 100 Patienten)

Schwindel, Mundtrockenheit
Verstopfung
Blutdruckabfall (orthostatische Hypotonie)
Bewegungsstörungen (seltener als bei klassischen Antipsychotika)

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen

Malignes neuroleptisches Syndrom: Lebensbedrohlicher Zustand mit hohem Fieber, Muskelsteifigkeit und Bewusstseinsstörungen
Tardive Dyskinesie: Unwillkürliche Bewegungen, insbesondere bei Langzeitanwendung
Diabetisches Koma: Bei unerkanntem oder verschlechtertem Diabetes mellitus

Kontraindikationen und Wechselwirkungen

Olanzapin sollte nicht eingenommen werden bei:

Bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
Engwinkelglaukom (Grüner Star bestimmter Form)

Wichtige Wechselwirkungen bestehen mit:

Benzodiazepinen (intravenös): erhöhtes Risiko für Atemprobleme bei gleichzeitiger Injektion
Alkohol und dämpfenden Mitteln: verstärkte Sedierung
Fluvoxamin und Ciprofloxacin: erhöhen den Olanzapin-Blutspiegel
Carbamazepin und Rauchen: senken den Olanzapin-Blutspiegel

Hinweise für Patienten

Olanzapin sollte niemals ohne Rücksprache mit dem behandelnden Arzt abgesetzt werden, da ein abruptes Absetzen zu Entzugserscheinungen und Rückfällen führen kann. Regelmäßige Kontrollen von Gewicht, Blutzucker und Blutfetten sind während der Therapie wichtig. Schwangere und stillende Frauen sollten Olanzapin nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung einnehmen.

Quellen

World Health Organization (WHO) - Model Formulary 2023: Antipsychotic Medicines. Geneva: WHO Press.
Leucht S et al. - Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia. The Lancet, 2013; 382(9896): 951-962.
Fachinformation Olanzapin - Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), aktualisierte Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (SmPC), 2023.

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