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Oligurie – Ursachen, Symptome und Behandlung

Oligurie bezeichnet eine verminderte Harnausscheidung unter 500 ml pro Tag. Sie kann auf Nierenprobleme oder einen Flüssigkeitsmangel hinweisen.

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Wissenswertes über "Oligurie"

Oligurie bezeichnet eine verminderte Harnausscheidung unter 500 ml pro Tag. Sie kann auf Nierenprobleme oder einen Flüssigkeitsmangel hinweisen.

Was ist Oligurie?

Oligurie bezeichnet eine krankhaft verminderte Harnproduktion. Medizinisch spricht man von Oligurie, wenn ein Erwachsener weniger als 500 ml Urin pro Tag oder weniger als 0,5 ml pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde ausscheidet. Im Gegensatz dazu bezeichnet die Anurie eine nahezu vollständige Einstellung der Harnproduktion unter 100 ml pro Tag. Oligurie ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein wichtiges Warnsymptom, das auf verschiedene zugrundeliegende Erkrankungen hinweisen kann.

Ursachen

Die Ursachen der Oligurie werden klassisch in drei Kategorien eingeteilt:

Prärenale Ursachen

Prärenale Ursachen liegen vor den Nieren und betreffen die Blutversorgung:

Flüssigkeitsmangel (Dehydration) durch Erbrechen, Durchfall oder starkes Schwitzen
Herzinsuffizienz mit vermindertem Herzauswurf
Schwerer Blutverlust (Hämorrhagie)
Sepsis (lebensbedrohliche Infektion mit Kreislaufversagen)

Renale Ursachen

Renale Ursachen betreffen die Nieren selbst:

Akutes Nierenversagen (Akute Nierenschädigung, AKI)
Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenkörperchen)
Toxische Nierenschäden durch Medikamente oder Kontrastmittel
Chronische Nierenerkrankungen im fortgeschrittenen Stadium

Postrenale Ursachen

Postrenale Ursachen entstehen durch eine Abflussbehinderung des Urins:

Harnleitersteine (Urolithiasis)
Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie)
Tumoren im Beckenbereich
Harnröhrenverengung (Urethrastenose)

Symptome

Neben der deutlich reduzierten Harnmenge können folgende Begleitsymptome auftreten:

Ödeme (Wassereinlagerungen) in den Beinen oder im Gesicht
Bluthochdruck
Übelkeit und Erbrechen
Erschöpfung und Schwäche
Verwirrtheit oder Bewusstseinstrübung bei schwerer Ausprägung
Schmerzen im Flanken- oder Bauchbereich bei Harnabflussstörungen

Diagnose

Die Diagnose der Oligurie und ihrer Ursache erfolgt durch verschiedene Untersuchungen:

Flüssigkeitsbilanz: Genaue Messung der Ein- und Ausfuhr von Flüssigkeit
Urinanalyse: Beurteilung von Farbe, Konzentration und Bestandteilen des Urins
Blutuntersuchungen: Bestimmung von Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyten und Blutbild zur Beurteilung der Nierenfunktion
Ultraschall der Nieren und Harnwege: Ausschluss von Abflusshindernissen
Bildgebende Verfahren: CT oder MRT bei Verdacht auf strukturelle Ursachen

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache:

Prärenale Oligurie

Bei Flüssigkeitsmangel steht der Ausgleich des Volumens im Vordergrund, zum Beispiel durch intravenöse Infusionen. Bei Herzinsuffizienz wird die Herzfunktion medikamentös verbessert.

Renale Oligurie

Bei einem akuten Nierenversagen sind Überwachung der Nierenwerte, Anpassung von Medikamenten und in schweren Fällen eine Nierenersatztherapie (Dialyse) erforderlich.

Postrenale Oligurie

Harnabflusshindernisse müssen beseitigt werden, zum Beispiel durch das Legen eines Blasenkatheters, operative Eingriffe oder die Zertrümmerung von Nierensteinen.

Wann zum Arzt?

Eine deutlich verminderte Harnmenge über mehr als einen Tag, begleitet von Schwellungen, Verwirrtheit oder starken Schmerzen, erfordert sofortige ärztliche Abklärung. Oligurie kann ein Zeichen eines ernsthaften medizinischen Notfalls sein.

Quellen

Herold, G. et al. - Innere Medizin. Herold Verlag, 2023.
Kellum, J.A. et al. - KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements, 2012.
World Health Organization (WHO) - Guidelines for the Management of Acute Kidney Injury. WHO, 2021.

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