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Os lunatum – Mondbein: Anatomie und Erkrankungen

Das Os lunatum ist ein mondförmiger Handwurzelknochen im Handgelenk. Es spielt eine zentrale Rolle bei der Stabilität und Beweglichkeit des Handgelenks.

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Wissenswertes über "Os lunatum"

Das Os lunatum ist ein mondförmiger Handwurzelknochen im Handgelenk. Es spielt eine zentrale Rolle bei der Stabilität und Beweglichkeit des Handgelenks.

Was ist das Os lunatum?

Das Os lunatum (lateinisch: Mondbein) ist einer der acht Handwurzelknochen (Ossa carpi) und liegt in der proximalen Handwurzelreihe. Seinen Namen verdankt es seiner charakteristischen, halbmondförmigen Gestalt. Es befindet sich zentral im Handgelenk, zwischen dem Os scaphoideum (Kahnbein) auf der Daumenseite und dem Os triquetrum (Dreiecksbein) auf der Kleinfingerseite. Das Os lunatum bildet einen wesentlichen Teil der gelenkigen Verbindung zwischen Unterarm und Hand (Articulatio radiocarpalis).

Anatomie und Funktion

Das Os lunatum artikuliert (gelenkig verbindet) sich mit mehreren benachbarten Knochen:

Proximal (zum Unterarm hin): mit dem Radius (Speiche)
Distal (zur Hand hin): mit dem Os capitatum (Kopfbein) und dem Os hamatum (Hakenbein)
Lateral: mit dem Os scaphoideum und dem Os triquetrum

Durch seine zentrale Lage trägt das Os lunatum entscheidend zur Stabilität des Handgelenks bei und ermöglicht Bewegungen wie Beugung, Streckung sowie Seitneigung der Hand. Es ist von zahlreichen Bändern umgeben, die den Zusammenhalt der Handwurzel gewährleisten.

Klinische Bedeutung

Lunatumnekrose (Morbus Kienböck)

Eine der häufigsten und bedeutsamsten Erkrankungen des Os lunatum ist die Lunatumnekrose, auch bekannt als Morbus Kienböck. Dabei kommt es zu einer avaskulären Nekrose (Absterben von Knochengewebe durch mangelnde Blutversorgung) des Mondbeins. Ursachen können Mikroverletzungen, Überbelastung oder anatomische Besonderheiten sein. Typische Symptome sind:

Schmerzen im Handgelenk, besonders bei Belastung
Schwellung und Druckempfindlichkeit über dem Handrücken
Eingeschränkte Handbeweglichkeit
Kraftverlust im Handgelenk

Lunatumfraktur

Das Os lunatum kann infolge von Stürzen auf die ausgestreckte Hand oder durch direkte Gewalteinwirkung brechen (Lunatumfraktur). Solche Frakturen sind vergleichsweise selten, werden aber aufgrund ihrer versteckten Lage häufig übersehen. Unbehandelte Frakturen können zu einer Nekrose führen.

Lunatumverlagerung (Perilunäre Luxation)

Bei schweren Handgelenksverletzungen kann es zu einer perilunären Luxation kommen, bei der das Os lunatum aus seiner normalen Position verdrängt wird. Dies ist ein orthopädischer Notfall und erfordert eine sofortige medizinische Behandlung.

Diagnose

Zur Beurteilung des Os lunatum stehen verschiedene diagnostische Verfahren zur Verfügung:

Röntgenaufnahme: Erste Wahl zur Darstellung von Frakturen und Lageveränderungen
MRT (Magnetresonanztomographie): Besonders geeignet zur Früherkennung einer Lunatumnekrose, da Veränderungen im Knochenmark sichtbar gemacht werden können
CT (Computertomographie): Zur detaillierten Darstellung von Frakturmustern
Szintigraphie: Zur Beurteilung der Knochendurchblutung

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Erkrankung und ihrem Schweregrad:

Konservative Therapie: Ruhigstellung mit einer Schiene oder einem Gipsverband, Schmerzmedikation und Physiotherapie bei frischen Verletzungen oder im Frühstadium der Nekrose
Operative Therapie: Bei fortgeschrittener Lunatumnekrose oder Frakturen können chirurgische Eingriffe notwendig sein, z. B. Revaskularisationsoperationen (Verbesserung der Blutversorgung), Teilversteifung des Handgelenks (Teilarthrodese) oder in schweren Fällen der Ersatz des Mondbeins durch ein Implantat

Quellen

Lanz, T. von; Wachsmuth, W.: Praktische Anatomie - Arm. Springer Verlag, 2. Auflage, 2004.
Schmitt, R.; Lanz, U.: Bildgebende Diagnostik der Hand. Thieme Verlag, 3. Auflage, 2014.
Allan, C. H. et al.: Kienbock's disease. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 9(2): 128-136, 2001. PubMed PMID: 11281636.

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