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Os pisiforme – Erbsenbein: Anatomie und Funktion

Das Os pisiforme ist ein kleiner, erbsenförmiger Knochen im Handgelenk. Es gehört zur proximalen Handwurzelreihe und spielt eine wichtige Rolle bei der Handbeweglichkeit.

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Wissenswertes über "Os pisiforme"

Das Os pisiforme ist ein kleiner, erbsenförmiger Knochen im Handgelenk. Es gehört zur proximalen Handwurzelreihe und spielt eine wichtige Rolle bei der Handbeweglichkeit.

Was ist das Os pisiforme?

Das Os pisiforme (lateinisch: erbsenförmiger Knochen), im deutschen auch als Erbsenbein bezeichnet, ist der kleinste Knochen der Handwurzel (Carpus). Es gehört zur proximalen Handwurzelreihe und liegt auf der ulnaren Seite (der Seite des kleinen Fingers) des Handgelenks. Das Os pisiforme ist ein sogenannter Sesambein-artiger Knochen, da es in die Sehne des Musculus flexor carpi ulnaris eingebettet ist und nicht direkt an der Bildung des Handgelenks beteiligt ist.

Anatomie und Lage

Das Os pisiforme artikuliert ausschließlich mit dem Os triquetrum (Dreiecksbein), dem benachbarten Handwurzelknochen. Es befindet sich an der Handflächenseite (palmar) des Handgelenks und ist von außen als kleine Vorwölbung am ulnaren Handgelenkrand tastbar. Durch seine Lage im Bereich des Guyon-Kanals steht es in enger Beziehung zum Nervus ulnaris und zur Arteria ulnaris.

Funktion

Als Ansatzpunkt für den Musculus flexor carpi ulnaris (ulnarer Handbeuger) wirkt das Os pisiforme als Hypomochlion (Umlenkpunkt), der die Hebelkraft der Sehne verbessert.
Es dient als Ursprung für den Musculus abductor digiti minimi (Abspreizer des kleinen Fingers).
Es bildet die ulnare Begrenzung des Guyon-Kanals und schützt so den Nervus ulnaris.

Klinische Bedeutung

Frakturen des Os pisiforme

Obwohl selten, können Frakturen des Os pisiforme auftreten, meist durch direkte Krafteinwirkung auf das Handgelenk (z. B. Sturz auf die ausgestreckte Hand) oder durch wiederholte Belastung (Stressfraktur). Symptome sind Schmerzen und Druckempfindlichkeit an der ulnaren Handgelenkseite.

Arthrose des Pisiformgelenks

Eine Arthrose des Pisotriquetralen Gelenks (zwischen Os pisiforme und Os triquetrum) kann chronische Handgelenkschmerzen verursachen. Die Behandlung reicht von konservativen Maßnahmen wie Physiotherapie und Schmerzmedikamenten bis hin zur operativen Entfernung des Os pisiforme (Pisiformektomie).

Guyon-Kanal-Syndrom

Durch seine Nähe zum Guyon-Kanal kann eine Vergrößerung, Verschiebung oder Fraktur des Os pisiforme zu einer Kompression des Nervus ulnaris führen. Dies äußert sich in Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Kraftverlust im Bereich des kleinen Fingers und des Ringfingers.

Diagnose

Die Diagnose von Erkrankungen des Os pisiforme erfolgt durch:

Körperliche Untersuchung: Palpation (Abtasten) des Knochens auf Druckschmerz
Röntgenaufnahme: Standarddiagnostik bei Verdacht auf Fraktur
MRT (Magnetresonanztomographie): Detaillierte Darstellung von Weichteilen, Knochen und Nerven
CT (Computertomographie): Präzise Beurteilung von Knochenverletzungen

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem jeweiligen Krankheitsbild:

Konservative Therapie: Ruhigstellung, Kälteanwendung, entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) bei leichten Verletzungen
Physiotherapie: Kräftigung und Mobilisierung nach Verletzungen
Operative Therapie: Pisiformektomie (chirurgische Entfernung) bei anhaltenden Beschwerden durch Arthrose oder Frakturfolgen

Quellen

Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus - Lernatlas der Anatomie: Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. Thieme Verlag, Stuttgart, 2018.
Calfee RP, Stern PJ. Pisiform Fractures and Pisiform Arthritis. Hand Clinics. 2010;26(4):465-471. PubMed PMID: 20951900.
Gilula LA, Yin Y. Imaging of the Wrist and Hand. W.B. Saunders Company, 1996.

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