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Os trapezium – Anatomie, Funktion und Erkrankungen

Das Os trapezium ist ein kleiner Handwurzelknochen am Daumenansatz. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Beweglichkeit und Stabilität des Daumens.

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Wissenswertes über "Os trapezium"

Das Os trapezium ist ein kleiner Handwurzelknochen am Daumenansatz. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Beweglichkeit und Stabilität des Daumens.

Was ist das Os trapezium?

Das Os trapezium (auch Trapezbein oder Os multangulum majus genannt) ist einer der acht Handwurzelknochen des menschlichen Skeletts. Es liegt in der distalen (körperfernen) Reihe der Handwurzel und befindet sich direkt am Ansatz des Daumens. Aufgrund seiner trapezförmigen Gestalt trägt es seinen charakteristischen Namen.

Anatomie und Lage

Die Handwurzel besteht aus zwei Reihen von je vier Knochen. Das Os trapezium gehört zur distalen Reihe und ist strategisch zwischen mehreren Strukturen positioniert:

Es grenzt proximal (körpernah) an das Os scaphoideum (Kahnbein).
Es grenzt medial an das Os trapezoideum (kleines Vieleckbein).
Distal artikuliert es mit dem ersten Mittelhandknochen (Os metacarpale I) und bildet das sogenannte Daumensattelgelenk (Articulatio carpometacarpalis pollicis).

Das Daumensattelgelenk ist eines der beweglichsten Gelenke des menschlichen Koerpers und ermoeglicht die breite Beweglichkeit des Daumens, einschliesslich der fuer den Menschen typischen Oppositionsbewegung (Gegenueberstellen des Daumens zu den anderen Fingern).

Funktion

Das Os trapezium hat mehrere wichtige funktionelle Aufgaben:

Grundlage des Daumensattelgelenks: Es bildet die proximale Gelenkflaeche fuer das erste Mittelhandgelenk und ermoeglicht so die vielfaeltigen Bewegungen des Daumens.
Kraftuebertragung: Bei Greifbewegungen werden Kraefte vom Daumen ueber das Os trapezium auf die Handwurzel und den Unterarm weitergeleitet.
Stabilitaet der Handwurzel: Zusammen mit den benachbarten Knochen traegt es zur Stabilitaet und Integritaet der gesamten Handwurzel bei.

Klinische Relevanz

Arthrose des Daumensattelgelenks (Rhizarthrose)

Eine der haeufigsten Erkrankungen, die das Os trapezium betrifft, ist die Rhizarthrose (Daumensattelgelenksarthrose). Dabei kommt es zu einem Verschleiss des Gelenkknorpels zwischen dem Os trapezium und dem ersten Mittelhandknochen. Typische Symptome sind Schmerzen am Daumenansatz, Schwellung, verminderte Greifkraft und eingeschraenkte Beweglichkeit des Daumens. Frauen sind haeufiger betroffen als Maenner, insbesondere nach der Menopause.

Frakturen

Obwohl Frakturen des Os trapezium selten sind, koennen sie durch direkte Gewalteinwirkung oder Stuerze auf die ausgestreckte Hand entstehen. Haeufig sind sie mit Verletzungen des Kahnbeins oder der umliegenden Bandstrukturen kombiniert. Symptome umfassen lokalen Druckschmerz, Schwellung und Bewegungseinschraenkung.

Trapeziektomie

Bei fortgeschrittener Rhizarthrose, die nicht mehr auf konservative Massnahmen anspricht, kann das Os trapezium operativ entfernt werden. Dieser Eingriff wird als Trapeziektomie bezeichnet und fuehrt bei den meisten Patienten zu einer deutlichen Schmerzreduktion und Verbesserung der Lebensqualitaet.

Diagnose

Erkrankungen des Os trapezium werden in der Regel durch folgende Methoden diagnostiziert:

Roentgenaufnahme: Standardmethode zur Beurteilung von Frakturen, Arthrosezeichen und Gelenkspaltveraendef..rungen.
Computertomographie (CT): Ermoeglicht eine detaillierte dreidimensionale Darstellung von Frakturen und knoecharnen Veraenderungen.
Magnetresonanztomographie (MRT): Besonders geeignet zur Beurteilung von Bandverletzungen, Knorpelschaden und fruehzeitigen Arthrosezeichen.
Klinische Untersuchung: Provokationstests wie der Grind-Test (Kompressions- und Rotationstest am Daumensattelgelenk) koennen Hinweise auf eine Rhizarthrose geben.

Behandlung

Konservative Massnahmen

Ruhigstellung mit einer Daumenschiene oder Orthese
Entzuendungshemmende Medikamente (z. B. nichtsteroidale Antirheumatika, NSAIDs)
Physiotherapie zur Kraeftigung der umliegenden Muskulatur
Intraartikulaere Kortisoninjektionen zur Schmerzlinderung

Operative Massnahmen

Trapeziektomie mit oder ohne Sehnentransposition
Implantation einer Daumensattelgelenksprothese
Arthroskopische Eingriffe bei fruehen Arthrosestafen

Quellen

Platzer, W. - Taschenatlas Anatomie, Band 1: Bewegungsapparat. 12. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart, 2018.
Spies, C.K. et al. - Rhizarthrose: Diagnostik und Therapie. Deutsches Aerzteblatt International, 2019; 116(1-2): 1-8. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0001
Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd Edition. Elsevier, 2020.

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