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Osteoporose Früherkennung: Methoden & Risikofaktoren
Die Osteoporose Früherkennung ermöglicht es, Knochenschwund frühzeitig zu erkennen und Brüche zu verhindern. Erfahren Sie, welche Untersuchungen empfohlen werden.
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Die Osteoporose Früherkennung ermöglicht es, Knochenschwund frühzeitig zu erkennen und Brüche zu verhindern. Erfahren Sie, welche Untersuchungen empfohlen werden.
Was ist die Osteoporose Früherkennung?
Osteoporose ist eine Erkrankung, bei der die Knochendichte abnimmt und die Knochen brüchiger werden. Die Früherkennung zielt darauf ab, einen krankhaften Knochenschwund zu einem möglichst frühen Zeitpunkt zu identifizieren – noch bevor es zu Knochenbrüchen (Frakturen) kommt. Da Osteoporose oft über viele Jahre unbemerkt verläuft, ist ein gezieltes Screening besonders wichtig.
Warum ist die Früherkennung so wichtig?
Osteoporose wird häufig erst erkannt, wenn bereits eine Fraktur – zum Beispiel ein Wirbelkörper- oder Hüftbruch – aufgetreten ist. Diese können schwerwiegende Folgen haben, darunter dauerhafter Schmerz, Mobilitätsverlust und eine erhöhte Sterblichkeit. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht rechtzeitige Maßnahmen zur Vorbeugung von Frakturen und zur Verlangsamung des Knochenabbaus.
Risikofaktoren für Osteoporose
Bestimmte Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und sollten frühzeitig untersucht werden:
- Frauen nach den Wechseljahren (Postmenopause)
- Männer und Frauen ab dem 70. Lebensjahr
- Personen mit Kalzium- oder Vitamin-D-Mangel
- Langzeitanwendung von Kortikosteroiden (Kortison)
- Familiäre Vorbelastung mit Osteoporose oder Frakturen
- Untergewicht oder Esstörungen
- Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
- Bestimmte Grunderkrankungen wie Rheuma, Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen
Methoden der Osteoporose Früherkennung
Knochendichtemessung (DXA)
Die wichtigste Untersuchung zur Früherkennung ist die Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie (kurz: DXA oder DEXA). Dabei wird mit einer geringen Dosis Röntgenstrahlung die Knochendichte an Lendenwirbelssäule und Hüfte gemessen. Das Ergebnis wird als sogenannter T-Score angegeben:
- T-Score ≥ -1,0: Normale Knochendichte
- T-Score zwischen -1,0 und -2,5: Osteopenie (verminderte Knochendichte, Vorstufe der Osteoporose)
- T-Score ≤ -2,5: Osteoporose
Frakturrisiko-Berechnung mit FRAX
Das FRAX-Tool (Fracture Risk Assessment Tool) der WHO berechnet anhand von Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index und Knochendichte das individuelle 10-Jahres-Frakturrisiko. Es hilft Ärztinnen und Ärzten zu entscheiden, ob eine Behandlung notwendig ist.
Laboruntersuchungen
Ergänzend können Blut- und Urinuntersuchungen durchgeführt werden, um sekundäre Ursachen der Osteoporose auszuschließen. Dabei werden unter anderem Kalzium, Vitamin D, Phosphat, Parathormon und Knochenabbaumarker bestimmt.
Röntgenaufnahmen
Röntgenbilder der Wirbelsäule können bereits eingetretene Wirbelkörperfrakturen sichtbar machen, die oft schmerzlos verlaufen und unbemerkt bleiben. Diese sind ein wichtiger Hinweis auf eine fortgeschrittene Osteoporose.
Wer sollte sich frühzeitig untersuchen lassen?
Die Deutsche Gesellschaft für Osteologie (DGO) und die Dachverband Osteologie (DVO) empfehlen eine Knochendichtemessung insbesondere für:
- Frauen ab 70 Jahren und Männer ab 80 Jahren
- Jüngere Personen mit erhöhtem Frakturrisiko (z. B. durch Kortikosteroidtherapie)
- Personen nach einer Niedrigenergiefraktur (Sturz aus dem Stand)
In Deutschland wird die DXA-Messung bei medizinischer Indikation von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.
Was passiert nach der Früherkennung?
Bei auffälligen Befunden erfolgt eine individuelle Beratung durch die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt. Je nach Schweregrad der Osteoporose werden Lebensstiländerungen (z. B. mehr Bewegung, kalziumreiche Ernährung, Vitamin-D-Supplementierung) und/oder medikamentöse Therapien (z. B. Bisphosphonate, Denosumab) empfohlen, um das Frakturrisiko zu senken.
Quellen
- Dachverband Osteologie (DVO): S3-Leitlinie Osteoporose – Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose (2023). Verfügbar unter: https://www.dvo-osteologie.org
- World Health Organization (WHO): Assessment of Fracture Risk and Its Application to Screening for Postmenopausal Osteoporosis. WHO Technical Report Series 843 (1994).
- Kanis JA et al.: FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporosis International, 19(4):385–397 (2008).
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