Osteosarkopenie – Ursachen, Diagnose und Therapie

Was ist Osteosarkopenie?

Der Begriff Osteosarkopenie beschreibt das gleichzeitige Vorliegen von zwei altersbedingten Erkrankungen des Bewegungsapparates: Osteoporose (verminderte Knochendichte und Knochenqualität) und Sarkopenie (Verlust von Muskelmasse und Muskelkraft). Beide Erkrankungen verstärken sich gegenseitig und führen zusammen zu einem deutlich erhöhten Risiko für Stürze, Knochenenbrüche und funktionelle Einschränkungen im Alltag.

Osteosarkopenie ist kein seltenes Phänomen: Studien zeigen, dass ein erheblicher Anteil älterer Menschen über 65 Jahren von beiden Erkrankungen gleichzeitig betroffen ist. Da Knochen und Muskeln über mechanische, hormonelle und metabolische Signalwege eng miteinander verbunden sind, fördert der Abbau des einen Gewebes oft auch den Abbau des anderen.

Ursachen und Risikofaktoren

Osteosarkopenie entsteht durch ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren, die sowohl die Knochen- als auch die Muskelgesundheit beeinflussen:

• Höheres Lebensalter: Ab dem 40. Lebensjahr beginnt die physiologische Abnahme von Muskelmasse und Knochendichte.
• Hormonelle Veränderungen: Der Rückgang von Östrogen (bei Frauen nach der Menopause) und Testosteron beeinflusst sowohl den Knochen- als auch den Muskelstoffwechsel negativ.
• Bewegungsmangel: Körperliche Inaktivität beschleunigt den Abbau beider Gewebe erheblich.
• Ernährungsmängel: Unzureichende Zufuhr von Protein, Kalzium, Vitamin D und anderen Mikronährstoffen gehört zu den wichtigsten veränderbaren Risikofaktoren.
• Chronische Erkrankungen: Diabetes mellitus, chronische Entzündungen, Niereninsuffizienz und weitere Erkrankungen erhöhen das Risiko.
• Medikamente: Langzeitanwendung von Kortikosteroiden und anderen Medikamenten kann Knochen und Muskeln schädigen.
• Rauchen und Alkohol: Beide Faktoren wirken sich negativ auf den Knochen- und Muskelstoffwechsel aus.

Symptome und klinische Folgen

Osteosarkopenie entwickelt sich häufig schleichend und bleibt lange unbemerkt. Typische Zeichen können sein:

• Abnahme der Körpergröße und Haltungsveränderungen
• Muskelschwund, insbesondere an Beinen und Armen
• Verringerte Griffstärke und Ganggeschwindigkeit
• Erhöhte Sturzneigung
• Schmerzen im Rücken oder in den Gelenken
• Knochenenbrüche bei geringfügigen Traumen (sogenannte Fragilitatsbrüche)

Die gleichzeitige Schwächung von Knochen und Muskeln führt dazu, dass Stürze nicht nur häufiger auftreten, sondern auch schwerwiegendere Folgen haben als bei Betroffenen, die nur an einer der beiden Erkrankungen leiden.

Diagnose

Die Diagnose der Osteosarkopenie erfordert die kombinierte Bewertung von Knochen- und Muskelgesundheit:

• DXA-Messung (Dual-Energy X-ray Absorptiometry): Standardverfahren zur Messung der Knochendichte sowie der Körperzusammensetzung (Muskel- und Fettmasse).
• Muskelfunktionstests: Griffstärketest (Handgrip-Dynamometrie), Ganggeschwindigkeit, Chair-Stand-Test (fünfmal Aufstehen).
• Laborparameter: Kalzium, Vitamin D (25-OH-Vitamin D), Parathormon, Entzündungsmarker.
• Klinische Anamnese und Sturzanamnese.

Internationale Konsensusgruppen wie das EWGSOP2 (European Working Group on Sarcopenia in Older People) und die IOF (International Osteoporosis Foundation) haben Kriterien für die Diagnostik beider Erkrankungen veröffentlicht.

Behandlung und Prävention

Körperliche Aktivität

Regelmäßiges Kraft- und Widerstandstraining gilt als eine der wirksamsten Maßnahmen zur Verbesserung von Muskelmasse und Knochendichte. Zusätzlich fördern Gleichgewichtsübungen und Ausdauertraining die Sturzprävention und die allgemeine Funktion des Bewegungsapparates.

Ernährung und Nährstoffversorgung

Eine ausreichende Zufuhr von Protein (mindestens 1,0–1,2 g pro kg Körpergewicht pro Tag bei älteren Menschen, laut ESPEN-Leitlinien), Kalzium (ca. 1000–1200 mg pro Tag) und Vitamin D (mindestens 800–1000 IE pro Tag) ist essenziell für die Erhaltung von Knochen und Muskeln. Darüber hinaus spielen Magnesium, Vitamin K2, Zink und Kollagenpeptide eine unterstützende Rolle im Knochen- und Muskelstoffwechsel.

Für Menschen, die ihren erhöhten Nährstoffbedarf über die Ernährung allein nicht decken können, kann eine gezielte Nahrungsergänzung sinnvoll sein. Unser Knochen-Komplex zur Unterstützung der Knochen- und Muskelgesundheit wurde speziell für diesen Bedarf entwickelt.

Medikamentöse Therapie

Bei klinisch manifester Osteoporose kommen je nach Schweregrad folgende Medikamente zum Einsatz:

• Bisphosphonate (z. B. Alendronsäure): Hemmen den Knochenabbau.
• Denosumab: Monoklonaler Antikörper, der den Knochenabbau reduziert.
• Teriparatid: Stimuliert den Knochenaufbau (bei schwerer Osteoporose).
• Hormonersatztherapie (bei postmenopausalen Frauen unter ärztlicher Abwägung).

Für Sarkopenie stehen derzeit keine zugelassenen Medikamente zur Verfügung. Die Therapie basiert primär auf Bewegung und Ernährung.

Sturzprävention

Sturzpräventionsprogramme, Anpassungen im häuslichen Umfeld (z. B. Entfernung von Stolperfallen, gute Beleuchtung) sowie die Überprüfung von Medikamenten, die das Sturzrisiko erhöhen, sind wichtige Bestandteile der Behandlung.

Wer älter wird und präventiv auf seine Knochen- und Muskelgesundheit achten möchte, kann von einer gezielten Nährstoffversorgung profitieren. Weitere Informationen finden Sie auf der Produktseite unseres Nahrungsergänzungsmittels für Knochen und Muskeln.

Osteosarkopenie und Lebensqualität

Osteosarkopenie ist nicht nur ein medizinisches Problem, sondern hat erhebliche Auswirkungen auf die Selbstständigkeit und Lebensqualität älterer Menschen. Betroffene berichten häufig von Einschränkungen bei Alltagsaktivitäten, sozialer Isolation, Angst vor Stürzen sowie einem erhöhten Pflegebedarf. Frühzeitige Prävention und interdisziplinäre Behandlung können die Lebensqualität deutlich verbessern und die Pflegebedürftigkeit hinauszögern.

Ein umfassender Ansatz, der Bewegung, ausgewogene Ernährung und bei Bedarf eine gezielte Nahrungsergänzung kombiniert, ist dabei besonders wirkungsvoll. Erfahren Sie mehr über unseren Knochen-Komplex für eine umfassende Unterstützung des Bewegungsapparates.

Häufig gestellte Fragen

Was unterscheidet Osteosarkopenie von Osteoporose und Sarkopenie einzeln?

Osteoporose beschreibt ausschließlich den Verlust von Knochendichte und Knochenqualität, Sarkopenie den Verlust von Muskelmasse und -kraft. Osteosarkopenie liegt vor, wenn beide Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Diese Kombination ist besonders gefährlich, weil schwache Muskeln das Sturzrisiko erhöhen und schwache Knochen die Wahrscheinlichkeit von Frakturen nach einem Sturz vervielfachen.

Wie häufig ist Osteosarkopenie?

Studien schätzen, dass bei älteren Menschen über 65 Jahren zwischen 5 und 37 Prozent gleichzeitig von Osteoporose und Sarkopenie betroffen sind, je nach Studienpopulation und verwendeten Diagnosekriterien. Bei Personen über 80 Jahren und bei Pflegeheim-Bewohnern kann die Häufigkeit noch deutlich höher liegen.

Kann Osteosarkopenie rückgängig gemacht werden?

Eine vollständige Umkehr ist selten möglich, aber Kraft- und Widerstandstraining sowie eine optimierte Protein- und Mikronährstoffversorgung können Muskelmasse und Knochendichte messbar verbessern. Bei frühzeitiger Intervention lässt sich der Verlauf deutlich verlangsamen und die Funktion des Bewegungsapparates erhalten.

Welche Nährstoffe sind bei Osteosarkopenie besonders wichtig?

Besonders relevant sind Kalzium, Vitamin D, Protein sowie Magnesium, Vitamin K2 und Zink. Kalzium und Vitamin D sind unverzichtbar für die Knochengesundheit. Ausreichend Protein unterstützt den Muskelerhalt und -aufbau. Magnesium und Vitamin K2 spielen eine regulierende Rolle im Kalziumstoffwechsel und der Knochenmineralisation.

Ab welchem Alter sollte man sich um Osteosarkopenie sorgen?

Die Prävention sollte idealerweise schon ab dem mittleren Lebensalter (ab 40–50 Jahren) beginnen, da Knochen- und Muskelmasse bereits in diesem Alter langsam abnehmen. Besonders wichtig wird die Vorsorge nach der Menopause bei Frauen und ab dem 65. Lebensjahr bei beiden Geschlechtern. Regelmäßige ärztliche Kontrollen sind empfehlenswert.

Wie wird Osteosarkopenie diagnostiziert?

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus DXA-Knochendichtemessung, Muskelfunktionstests (Griffstärke, Ganggeschwindigkeit), Bewertung der Körperzusammensetzung sowie Laborwerten wie Vitamin D, Kalzium und Entzündungsmarkern. Es gibt bislang keinen einheitlichen internationalen Diagnosestandard speziell für Osteosarkopenie, weshalb häufig die Kriterien der jeweiligen Einzelerkrankungen kombiniert werden.

Quellen

1. Kirk B, Zanker J, Duque G. Osteosarcopenia: epidemiology, diagnosis, and treatment – facts and numbers. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2020;11(3):609–618.
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3. Cruz-Jentoft AJ, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing. 2019;48(1):16–31.