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Otalgie: Ohrenschmerzen – Ursachen & Behandlung

Otalgie bezeichnet Schmerzen im Ohr und ist ein häufiges Symptom, das viele Ursachen haben kann. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Diagnose und Behandlung.

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Wissenswertes über "Otalgie"

Otalgie bezeichnet Schmerzen im Ohr und ist ein häufiges Symptom, das viele Ursachen haben kann. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Diagnose und Behandlung.

Was ist Otalgie?

Otalgie ist der medizinische Fachbegriff für Ohrenschmerzen. Die Schmerzen können im äußeren Gehörgang, im Mittelohr oder tiefer liegenden Strukturen entstehen. Man unterscheidet zwischen primärer Otalgie, bei der die Schmerzquelle direkt im Ohr liegt, und sekundärer (reflektorischer) Otalgie, bei der die Ursache außerhalb des Ohrs liegt, z. B. in den Zähnen, Kiefergelenken oder dem Rachen.

Ursachen

Otalgie kann durch eine Vielzahl von Erkrankungen und Zuständen ausgelöst werden:

Primäre Ursachen (Erkrankungen des Ohrs)

Otitis media: Mittelohrentzündung – besonders häufig bei Kindern
Otitis externa: Entzündung des äußeren Gehörgangs, oft nach Wasserexposition
Barotrauma: Druckschäden durch Fliegen oder Tauchen
Fremdkörper im Gehörgang
Zeruminalpfropf: Ohrenschmalzpfropf
Herpes zoster oticus (Ramsay-Hunt-Syndrom): Virale Entzündung mit starken Schmerzen

Sekundäre Ursachen (Ausstrahlungsschmerzen)

Erkrankungen der Zähne und des Kiefers (z. B. Karies, Weisheitszahnprobleme)
Kiefergelenksstörungen (Craniomandibuläre Dysfunktion, CMD)
Tonsillitis (Mandelentzündung) oder Peritonsillarabszess
Erkrankungen der Halswirbelsäule
Entzündungen oder Tumoren im Mund-Rachen-Raum

Symptome

Neben dem eigentlichen Ohrschmerz können begleitende Symptome auftreten, die auf die Ursache hinweisen:

Druckgefühl oder Vlollegefühl im Ohr
Hörverlust oder Taubheitsgefühl
Ausfluss aus dem Ohr (Otorrhoe)
Fieber (bei infektiösen Ursachen)
Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
Tinnitus (Ohrgeräusche)
Schmerzen beim Kauen oder Schlucken (bei sekundärer Otalgie)

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einer Anamnese (Krankengeschichte) und einer Otoskopie – der Untersuchung des Gehörgangs und Trommelfells mit einem Otoskop. Je nach Befund können weitere Untersuchungen notwendig sein:

Audiometrie: Hörtest zur Beurteilung der Hörleistung
Tympanometrie: Messung der Beweglichkeit des Trommelfells
Bildgebung: CT oder MRT bei Verdacht auf schwerwiegendere Ursachen
Zahnärztliche oder kieferorthopädische Untersuchung: Bei Verdacht auf dentale Ursachen
Laboruntersuchungen: Bei Verdacht auf systemische Erkrankungen

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:

Medikamentöse Behandlung

Analgetika (Schmerzmittel) wie Ibuprofen oder Paracetamol zur Linderung der Schmerzen
Antibiotika bei bakteriellen Infektionen (z. B. Mittelohrentzündung)
Ohrentropfen bei Otitis externa oder Zeruminalpfropf
Antivirale Medikamente bei Herpes zoster oticus
Kortikosteroide zur Entzündungshemmung bei bestimmten Erkrankungen

Nicht-medikamentöse Behandlung

Wärmeapplikation zur Schmerzlinderung
Entfernung von Fremdkörpern oder Ohrenschmalzpfropfen durch Fachpersonal
Physiotherapie bei Kiefergelenksproblemen
Zahnärztliche Behandlung bei dentalen Ursachen

Wann zum Arzt?

Starke, anhaltende oder wiederkehrende Ohrenschmerzen sollten ärztlich abgeklärt werden. Besonders dringend ist eine medizinische Vorstellung bei:

Fieber über 38,5 °C
Ausfluss aus dem Ohr
Plötzlichem Hörverlust
Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
Schmerzen bei Kindern unter 2 Jahren

Quellen

Schönweiler, R. & Ptok, M. (Hrsg.): HNO-Heilkunde. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2020.
Earwood, J.S., Rogers, T.S., Rathjen, N.A.: Ear Pain: Diagnosing Common and Uncommon Causes. American Family Physician, 2018; 97(1):20-27. Verfügbar auf: https://www.aafp.org/afp/2018/0101/p20.html
World Health Organization (WHO): Ear care. Verfügbar auf: https://www.who.int/health-topics/ear-care

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