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Pansinusitis – Ursachen, Symptome und Behandlung

Pansinusitis ist eine Entzündung aller Nasennebenhöhlen gleichzeitig. Sie verursacht Gesichtsschmerzen, Druckgefühl und Atembehinderung und erfordert ärztliche Behandlung.

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Wissenswertes über "Pansinusitis"

Pansinusitis ist eine Entzündung aller Nasennebenhöhlen gleichzeitig. Sie verursacht Gesichtsschmerzen, Druckgefühl und Atembehinderung und erfordert ärztliche Behandlung.

Was ist Pansinusitis?

Die Pansinusitis bezeichnet eine gleichzeitige Entzündung aller Nasennebenhöhlen – also der Kieferhöhlen, Stirnhöhlen, Siebbeinzellen und der Keilbeinhöhle. Der Begriff setzt sich aus dem griechischen Wort pan (alles) und Sinusitis (Entzündung der Nasennebenhöhlen) zusammen. Sie stellt die schwerste Form der Sinusitis dar und kann akut oder chronisch verlaufen.

Ursachen

Die Pansinusitis entsteht häufig als Komplikation einer nicht ausgeheilten oder unbehandelten einfachen Sinusitis. Mögliche Ursachen sind:

Virale Infektionen (z. B. Erkältungsviren, Influenza)
Bakterielle Infektionen (z. B. durch Streptococcus pneumoniae oder Haemophilus influenzae)
Allergien (allergische Rhinitis als Auslöser)
Anatomische Besonderheiten wie eine Nasenscheidewandverkrümmung
Nasenpolypen, die den Sekretabfluss behindern
Geschwächtes Immunsystem, z. B. bei Diabetes oder immunsuppressiver Therapie

Symptome

Die Beschwerden bei einer Pansinusitis sind in der Regel intensiver als bei einer einfachen Sinusitis, da alle Nasennebenhöhlen betroffen sind:

Starkes Druck- und Schmerzgefühl im gesamten Gesichtsbereich (Stirn, Wangen, zwischen den Augen)
Verstopfte Nase und beeinträchtigte Nasenatmung
Eitriger oder schleimiger Nasenausfluss
Verminderter oder aufgehobener Geruchs- und Geschmackssinn
Kopfschmerzen, die sich beim Bücken verschlimmern
Fieber (besonders bei der akuten Form)
Allgemeines Krankheitsgefühl und Abgeschlagenheit
Druckschmerz bei Berührung der Nasennebenhöhlen

Diagnose

Die Diagnose wird vom Arzt anhand mehrerer Methoden gestellt:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Erfassung der Beschwerden und Abtasten der Nasennebenhöhlen
Nasenendoskopie: Direkte Betrachtung der Nasenhöhle und der Schleimhäute mit einem dünnen Endoskop
Bildgebung: Ein CT der Nasennebenhöhlen (Computertomographie) gilt als Goldstandard und zeigt alle betroffenen Höhlen und mögliche Komplikationen zuverlässig an
Abstriche und Laboruntersuchungen: Bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion oder zur Erregerbestimmung

Behandlung

Konservative Therapie

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad:

Abschwellende Nasensprays oder Nasentropfen (Dekongestiva) zur Verbesserung der Belüftung
Kortikosteroid-Nasensprays zur Reduktion der Schleimhautschwellung
Antibiotika bei nachgewiesener bakterieller Infektion (z. B. Amoxicillin)
Nasenspülungen mit Kochsalzlösung zur Reinigung und Befeuchtung
Antihistaminika bei allergischer Ursache
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Bettruhe

Operative Therapie

Spricht die Pansinusitis nicht auf die konservative Behandlung an oder liegt eine chronische Form vor, kann ein operativer Eingriff notwendig sein. Die funktionelle endoskopische Sinuschirurgie (FESS) ist dabei das Standardverfahren. Dabei werden Polypen entfernt, verengte Abflusswege erweitert und die Belüftung der Nasennebenhöhlen wiederhergestellt.

Komplikationen

Unbehandelt kann eine Pansinusitis zu ernsthaften Komplikationen führen, darunter:

Ausbreitung der Infektion auf die Augenhöhle (orbitale Komplikation)
Hirnhautentzündung (Meningitis)
Hirnabszess
Osteomyelitis der angrenzenden Knochen

Bei starken Kopfschmerzen, Sehstörungen, hohem Fieber oder Nackensteifigkeit sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Quellen

Fokkens WJ et al. - European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020). Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
Rosenfeld RM et al. - Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2015;152(2 Suppl):S1-S39.
Lund VJ, Mackay IS - Staging in rhinosinusitis. Rhinology. 1993;31(4):183-184.

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