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Patellasehnenruptur: Ursachen, Symptome & Therapie
Die Patellasehnenruptur ist ein vollständiger oder teilweiser Riss der Sehne unterhalb der Kniescheibe. Sie führt zu starken Schmerzen und Gehunfähigkeit.
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Die Patellasehnenruptur ist ein vollständiger oder teilweiser Riss der Sehne unterhalb der Kniescheibe. Sie führt zu starken Schmerzen und Gehunfähigkeit.
Was ist eine Patellasehnenruptur?
Die Patellasehnenruptur bezeichnet den vollständigen oder teilweisen Riss der Patellasehne (Ligamentum patellae), also der Sehne, die die Kniescheibe (Patella) mit dem Schienbeinknochen (Tibia) verbindet. Diese Sehne ist ein zentraler Bestandteil des Streckapparates des Kniegelenks und ermöglicht das Aufrichten und Strecken des Beines. Ein Riss dieser Sehne führt zu einem erheblichen Funktionsverlust des betroffenen Beines und stellt einen schwerwiegenden orthopädischen Notfall dar.
Ursachen
Eine Patellasehnenruptur entsteht meist durch eine plötzliche, starke Belastung des Kniegelenks. Typische Ursachen sind:
- Sportunfälle: Abrupte Sprung- oder Landebewegungen, besonders in Sportarten wie Basketball, Fußball oder Volleyball
- Direkte Gewalteinwirkung: Sturz auf das Knie oder ein Schlag auf die Patellasehne
- Vorgeschädigte Sehne: Chronische Entzündungen (z. B. Patellasehnentendinopathie), Kortison-Injektionen oder systemische Erkrankungen (z. B. Niereninsuffizienz, rheumatoide Arthritis, Diabetes mellitus) können die Sehnenstruktur schwächen
- Alter: Mit zunehmendem Alter nimmt die Belastbarkeit der Sehne ab
Symptome
Die Patellasehnenruptur äußert sich typischerweise durch folgende Beschwerden:
- Plötzlicher, heftiger Schmerz unterhalb der Kniescheibe
- Höherstand der Kniescheibe (sogenannte Patella alta), da die Kniescheibe nach oben zieht
- Sichtbare oder tastbare Delle unterhalb der Kniescheibe
- Unfähigkeit, das Bein aktiv zu strecken oder das Knie durchzustrecken
- Schwellung und Blutergüsse im Kniebereich
- Geh- und Standunfähigkeit
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren gestellt:
- Körperliche Untersuchung: Prüfung des aktiven Streckvermögens, Tastbefund (Delle, Patellahochstand)
- Röntgenaufnahme: Nachweis eines Patellahochstands und Ausschluss von Knochenverletzungen
- Ultraschall: Schnelle Beurteilung der Sehnenintegrität
- Magnetresonanztomographie (MRT): Goldstandard zur genauen Beurteilung des Ausmaßes des Risses sowie zur Erfassung von Begleitverletzungen
Behandlung
Operative Behandlung
Eine vollständige Patellasehnenruptur erfordert in der Regel eine operative Therapie. Dabei wird die gerissene Sehne wieder am Knochen befestigt, meist mittels spezieller Nähte und Ankersysteme. Je früher die Operation erfolgt, desto besser sind die Heilungsaussichten. Bei veralteten Rissen kann eine Sehnenrekonstruktion mit eigenem Gewebe (Transplantat) notwendig sein.
Konservative Behandlung
Partielle Risse ohne vollständigen Funktionsverlust können in ausgewählten Fällen konservativ behandelt werden, beispielsweise mit einer Knieschiene in Streckstellung, Physiotherapie und schrittweiser Belastungssteigerung.
Rehabilitation
Nach der Operation folgt eine intensive Rehabilitation, die mehrere Monate in Anspruch nehmen kann. Sie umfasst:
- Physiotherapie zur Wiederherstellung von Kraft und Beweglichkeit
- Stufenweise Belastungssteigerung
- Sportspezifisches Training vor der Rückkehr in den Sport
Die vollständige Erholung dauert in der Regel 6 bis 12 Monate.
Quellen
- Rajasekhar R, Ahmed I, Bhatt R. - Patellar tendon rupture: a review. - EFORT Open Reviews, 2021; 6(11): 956-963. PubMed.
- Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU): Verletzungen des Streckapparates des Kniegelenks, 2020.
- Browner BD et al. - Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. 5th Edition. Elsevier Saunders, 2015.
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