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PCO – Polyzystisches Ovarsyndrom: Symptome und Therapie

PCO (Polyzystisches Ovarsyndrom) ist eine häufige hormonelle Erkrankung bei Frauen, die Zyklusstörungen, erhöhte Androgenspiegel und zystische Veränderungen der Eierstöcke verursacht.

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Wissenswertes über "PCO"

PCO (Polyzystisches Ovarsyndrom) ist eine häufige hormonelle Erkrankung bei Frauen, die Zyklusstörungen, erhöhte Androgenspiegel und zystische Veränderungen der Eierstöcke verursacht.

Was ist PCO?

PCO steht für Polyzystisches Ovarsyndrom (auch: PCOS) und ist eine der häufigsten hormonellen Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Der Begriff beschreibt ein Syndrom, das durch eine Kombination aus Hormonstörungen, veränderten Eierstöcken und häufig auch Stoffwechselveränderungen gekennzeichnet ist. Weltweit sind schätzungsweise 5–15 % aller Frauen im reproduktiven Alter betroffen.

Ursachen

Die genaue Ursache des PCO-Syndroms ist noch nicht vollständig geklärt. Es wird von einem Zusammenspiel mehrerer Faktoren ausgegangen:

Hormonelle Dysregulation: Ein erhöhter Spiegel männlicher Geschlechtshormone (Androgene) stört die normale Eireifung in den Eierstöcken.
Insulinresistenz: Viele Betroffene weisen eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber Insulin auf, was die Androgenproduktion weiter ankurbeln kann.
Genetische Faktoren: Das Syndrom tritt häufig familiär gehäuft auf, was auf eine erbliche Komponente hinweist.
Entzündungsprozesse: Chronische Entzündungen im Körper können ebenfalls zur Entstehung beitragen.

Symptome

Die Symptome des PCO-Syndroms sind vielfältig und unterscheiden sich von Frau zu Frau. Häufige Beschwerden sind:

Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruation (Oligomenorrhoe oder Amenorrhoe)
Erhöhte Androgenproduktion: sichtbar durch vermehrten Haarwuchs im Gesicht und am Körper (Hirsutismus), Akne oder fettige Haut
Haarausfall (androgenetische Alopezie)
Gewichtszunahme und Schwierigkeiten beim Abnehmen
Zysten an den Eierstöcken, die im Ultraschall sichtbar sind
Unerfüllter Kinderwunsch durch ausbleibenden Eisprung
Stimmungsschwankungen und psychische Belastung

Diagnose

Die Diagnose des PCO-Syndroms basiert auf den sogenannten Rotterdam-Kriterien. Mindestens zwei der folgenden drei Kriterien müssen erfüllt sein:

Unregelmäßiger oder ausbleibender Eisprung
Klinische oder laborchemische Zeichen erhöhter Androgene
Polyzystische Eierstöcke im Ultraschall (mind. 12 Follikel pro Eierstock oder vergrößertes Ovarvolumen)

Zusätzlich werden Blutuntersuchungen (Hormonspiegel, Blutzucker, Insulinwerte) sowie der Ausschluss anderer Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen) durchgeführt.

Behandlung

Eine ursächliche Heilung des PCO-Syndroms ist derzeit nicht möglich. Die Behandlung richtet sich nach den individuellen Beschwerden und dem Wunsch nach Schwangerschaft:

Lebensstiländerungen

Gewichtsreduktion durch ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung ist oft die wirksamste Maßnahme, um Hormonspiegel zu normalisieren und die Insulinsensitivität zu verbessern.

Medikamentöse Therapie

Hormonelle Kontrazeptiva (Pille): Regulierung des Zyklus und Senkung der Androgenspiegel
Metformin: Verbesserung der Insulinsensitivität, besonders bei begleitender Insulinresistenz
Antiandrogene: Behandlung von Akne und Hirsutismus
Clomifen oder Letrozol: Zur Stimulation des Eisprungs bei Kinderwunsch

Weitere Maßnahmen

Bei psychischer Belastung kann psychologische Unterstützung hilfreich sein. Kosmetische Behandlungen (z. B. Laser-Haarentfernung) können bei Hirsutismus eingesetzt werden.

Langzeitfolgen und Risiken

Unbehandeltes PCO-Syndrom kann das Risiko für folgende Erkrankungen erhöhen:

Typ-2-Diabetes
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Gebärmutterschleimhautkrebs (Endometriumkarzinom)
Schlafapnoe
Depressionen und Angststörungen

Quellen

Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group (2004): Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 19(1), 41–47.
Teede HJ et al. (2018): Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 33(9), 1602–1618.
Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG): S3-Leitlinie Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS), 2020.

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