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Pessartherapie: Anwendung, Wirkung & Typen

Die Pessartherapie ist eine nicht-operative Behandlung bei Beckenbodensenkung oder Harninkontinenz. Ein Pessar ist ein Hilfsmittel, das in die Scheide eingesetzt wird.

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Wissenswertes über "Pessartherapie"

Die Pessartherapie ist eine nicht-operative Behandlung bei Beckenbodensenkung oder Harninkontinenz. Ein Pessar ist ein Hilfsmittel, das in die Scheide eingesetzt wird.

Was ist die Pessartherapie?

Die Pessartherapie ist eine konservative, also nicht-operative Behandlungsmethode, die hauptsächlich bei Beckenbodensenkunng (Descensus genitalis) und Harninkontinenz eingesetzt wird. Dabei wird ein sogenanntes Pessar – ein speziell geformtes medizinisches Hilfsmittel aus Silikon oder Latex – in die Scheide (Vagina) eingesetzt. Es unterstützt die abgesunkenen Organe von innen und hilft, Beschwerden wie ungewollten Harnverlust oder ein Drückgefühl im Unterleib zu lindern.

Wann wird die Pessartherapie eingesetzt?

Die Pessartherapie wird vor allem bei folgenden Erkrankungen und Zuständen angewendet:

Geblesenkung (Uterusprolaps): Die Gebärmutter senkt sich in Richtung Scheideneingang oder tritt teilweise aus diesem heraus.
Scheidensenkung (Vaginalwandprolaps): Die vordere oder hintere Scheidenwand sackt ab, häufig zusammen mit Blase oder Mastdarm.
Belastungsinkontinenz: Ungewollter Harnverlust bei körperlicher Anstrengung, Niesen oder Husten.
Mischinkontinenz: Kombination aus Belastungs- und Drangharninkontinenz.
Wünsch nach Vermeidung einer Operation: Z. B. bei älteren Patientinnen, Patientinnen mit erhöhtem Operationsrisiko oder bei Kinderwunsch.

Arten von Pessaren

Es gibt verschiedene Pessarformen, die je nach Befund und Anatomie der Patientin ausgewählt werden:

Ringpessar: Das am häufigsten verwendete Pessar, geeignet bei leichter bis mäßiger Beckenbodensenkung.
Würfelpessar: Haftet durch Unterdruck an der Scheidenwand, geeignet bei stärkerer Senkung.
Schalenpessar: Wird bei Blasensenkung eingesetzt und unterstützt die Blase von unten.
Kontinenzpessar (Inkontinenzpessar): Speziell für Frauen mit Belastungsinkontinenz konzipiert, übt gezielten Druck auf die Harnröhre aus.
Hodgepessar: Geeignet bei schwerem Prolaps, insbesondere nach Gebärmutterentfernung.

Anpassung und Anwendung

Die Anpassung eines Pessars erfolgt durch eine Gynäkologin oder einen Gynäkologen. Dabei wird die passende Größe und Form individuell bestimmt. Einige Pessare können von der Patientin selbst täglich eingesetzt und entnommen werden (sogenannte Selbstanwenderpessare). Andere werden ärztlich eingesetzt und müssen regelmäßig – in der Regel alle vier bis zwölf Wochen – von medizinischem Fachpersonal gereinigt und kontrolliert werden.

Zur Vorbeugung von Schleimhauttrockenheit und Reizungen wird bei älteren Frauen häufig gleichzeitig eine lokale Östrogentherapie empfohlen.

Wirksamkeit und Vorteile

Studien zeigen, dass die Pessartherapie bei vielen Frauen zu einer deutlichen Linderung der Beschwerden führt. Vorteile gegenüber einer Operation sind:

Kein chirurgischer Eingriff notwendig
Reversibel – das Pessar kann jederzeit entfernt werden
Geringes Risiko schwerwiegender Komplikationen
Geeignet als Überbrückung bis zu einer geplanten Operation
Auch während der Schwangerschaft oder bei Kinderwunsch anwendbar

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Bei unsachgemäßer Anwendung oder mangelnder Kontrolle können folgende Probleme auftreten:

Scheidenentzündungen (Kolpitis)
Druckstellen oder Schleimhautreizungen
Ausfluss oder unangenehmer Geruch
In seltenen Fällen: Einwachsen des Pessars in die Schleimhaut (bei sehr langen Tragezeiten ohne Kontrolle)

Regelmäßige gynäkologische Kontrolltermine sind daher ein wesentlicher Bestandteil der Pessartherapie.

Pessartherapie im Vergleich zur Operation

Die Pessartherapie ist keine dauerhafte Heilung der Beckenbodensenkung, sondern eine symptomatische Behandlung. Bei schweren Fällen oder wenn die konservative Therapie nicht ausreichend wirksam ist, kann ein operativer Eingriff zur Rekonstruktion des Beckenbodens notwendig sein. Die Entscheidung zwischen Pessar und Operation sollte gemeinsam mit der behandelnden Gynäkologin oder dem behandelnden Gynäkologen getroffen werden.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) – S2e-Leitlinie: Descensus genitalis der Frau (2016, überarbeitet 2021). Verfügbar unter: www.awmf.org
Bugge C et al. – Pessaries (mechanical devices) for pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013. DOI: 10.1002/14651858.CD004010.pub3
Robert Koch-Institut (RKI) – Harninkontinenz und Beckenbodenschwaeche: Epidemiologie und Versorgung in Deutschland. Gesundheitsberichterstattung des Bundes, 2020.

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