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Phimose: Ursachen, Symptome und Behandlung

Phimose bezeichnet die Verengung der Vorhaut des Penis, die ein Zurückstreifen erschwert oder verhindert. Sie kann angeboren oder erworben sein.

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Wissenswertes über "Phimose"

Phimose bezeichnet die Verengung der Vorhaut des Penis, die ein Zurückstreifen erschwert oder verhindert. Sie kann angeboren oder erworben sein.

Was ist eine Phimose?

Als Phimose bezeichnet man eine Verengung der Vorhaut (Präputium) des Penis, bei der sich die Vorhaut nicht oder nur schwer über die Eichel (Glans penis) zurückstreifen lässt. Sie ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen bei Jungen und Männern. Man unterscheidet zwischen der physiologischen Phimose, die bei Neugeborenen und Kleinkindern natürlich und entwicklungsbedingt ist, und der pathologischen Phimose, die medizinisch behandlungsbedürftig sein kann.

Ursachen

Die Ursachen einer Phimose können vielfältig sein:

Angeborene (primäre) Phimose: Bei Neugeborenen ist eine enge Vorhaut normal. Bei den meisten Jungen löst sich diese natürliche Verklebung zwischen Vorhaut und Eichel im Laufe der Kindheit und Pubertät von selbst.
Erworbene (sekundäre) Phimose: Kann durch wiederholte Entzündungen der Vorhaut (Posthitis) oder Eichel (Balanitis), durch Vernarbungen infolge von Verletzungen oder durch die Hauterkrankung Lichen sclerosus entstehen.
Mangelnde Hygiene oder übermäßige mechanische Reizung können ebenfalls zur Entstehung beitragen.

Symptome

Die Symptome einer behandlungsbedürftigen Phimose umfassen:

Schmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen (Dysurie)
Schwacher oder eingeschränkter Harnstrahl
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
Rötungen, Schwellungen oder Entzündungszeichen an der Vorhaut
Einschnüren der zurückgestreiften Vorhaut hinter der Eichel (Paraphimose) – ein medizinischer Notfall
Wiederkehrende Infektionen unter der Vorhaut

Diagnose

Die Diagnose einer Phimose wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung durch einen Arzt oder eine Ärztin gestellt. Eine Einteilung des Schweregrades erfolgt häufig anhand standardisierter Skalen (z. B. nach Kikiros). Weiterführende Untersuchungen sind meist nicht erforderlich, können aber bei Verdacht auf Begleiterkrankungen (z. B. Lichen sclerosus) als Gewebeprobe (Biopsie) sinnvoll sein.

Behandlung

Konservative Therapie

Bei milden bis moderaten Formen der Phimose empfiehlt sich zunächst eine konservative Behandlung:

Kortikosteroid-Creme: Das Auftragen einer kortisonhaltigen Creme (z. B. Betamethason 0,05–0,1 %) auf die enge Vorhautöffnung über 4–8 Wochen kann die Haut weicher und dehnbarer machen. Diese Methode ist bei Kindern und Erwachsenen gut wirksam.
Dehnungsübungen: Regelmäßiges, vorsichtiges manuelles Dehnen der Vorhaut in Kombination mit der Creme kann den Erfolg unterstützen.

Operative Therapie

Falls konservative Maßnahmen nicht ausreichen, stehen operative Eingriffe zur Verfügung:

Zirkumzision (Beschneidung): Die vollständige chirurgische Entfernung der Vorhaut ist die häufigste operative Behandlung.
Präputioplastik: Hier wird die Vorhaut durch einen kleinen Eingriff geweitet, ohne sie vollständig zu entfernen – vorhauterhaltend.

Wann zum Arzt?

Eltern sollten einen Arzt aufsuchen, wenn beim Kind Schmerzen beim Wasserlassen bestehen, Entzündungszeichen auftreten oder der Harnstrahl deutlich eingeschränkt ist. Bei Erwachsenen ist eine ärztliche Abklärung ratsam, sobald die Phimose Beschwerden verursacht. Eine Paraphimose (eingeklemmte Vorhaut hinter der Eichel) ist ein medizinischer Notfall und muss sofort behandelt werden.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) - Leitlinie zur Phimose und Paraphimose (2022).
Schoen EJ et al. - Newborn circumcision: a long-term strategy for AIDS prevention in sub-Saharan Africa. Journal of Urology, 2006.
Oster J. - Further fate of the foreskin. Archives of Disease in Childhood, 1968.

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