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Pitavastatin: Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Pitavastatin ist ein verschreibungspflichtiges Statin zur Senkung erhöhter Cholesterinwerte und zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

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Wissenswertes über "Pitavastatin"

Pitavastatin ist ein verschreibungspflichtiges Statin zur Senkung erhöhter Cholesterinwerte und zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Was ist Pitavastatin?

Pitavastatin ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Statine (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer) und wird zur Behandlung von erhöhten Blutfettwerten (Hypercholesterinämie und gemischter Dyslipidämie) eingesetzt. Das Medikament hilft, den LDL-Cholesterinspiegel (sogenanntes „schlechtes“ Cholesterin) zu senken und das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall sowie andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren. Pitavastatin ist in Europa und weltweit unter verschiedenen Handelsnamen erhältlich und gehört zu den modernen Statinen der neueren Generation.

Wirkmechanismus

Pitavastatin hemmt kompetitiv das Enzym HMG-CoA-Reduktase (3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase), welches in der Leber für die Cholesterinbiosynthese verantwortlich ist. Durch diese Hemmung wird die körpereigene Cholesterinproduktion in der Leber verringert. Als Reaktion darauf erhöht die Leber die Anzahl der LDL-Rezeptoren auf ihrer Oberfläche, was zu einer gesteigerten Aufnahme von LDL-Cholesterin aus dem Blut führt. Dies senkt den LDL-Spiegel im Blut effektiv. Zusätzlich beeinflusst Pitavastatin günstig den HDL-Cholesterinspiegel (das „gute“ Cholesterin) sowie die Triglyzeridwerte.

Ein besonderes Merkmal von Pitavastatin ist seine geringe Metabolisierung über das Cytochrom-P450-System (hauptsächlich über CYP2C9 in sehr geringem Maße), was das Risiko von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten im Vergleich zu einigen anderen Statinen reduziert.

Indikationen

Primäre Hypercholesterinämie (erhöhte LDL-Cholesterinwerte)
Gemischte Dyslipidämie (gleichzeitig erhöhte LDL- und Triglyzeridwerte bei erniedrigtem HDL)
Ergänzende Behandlung zur Ernährungsumstellung bei Patienten mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko
Primärprävention und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Ereignissen

Dosierung und Anwendung

Pitavastatin wird als Tablette eingenommen, in der Regel einmal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten. Die übliche Startdosis beträgt 1 mg bis 2 mg pro Tag. Bei Bedarf kann die Dosis auf maximal 4 mg pro Tag erhöht werden. Die genaue Dosierung richtet sich nach dem individuellen Lipidprofil des Patienten, dem Behandlungsziel sowie eventuell vorhandenen Begleiterkrankungen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bestimmten Lebererkrankungen ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Die Einnahme erfolgt langfristig und sollte durch eine cholesterinarme Ernährung sowie einen gesunden Lebensstil unterstützt werden.

Nebenwirkungen

Pitavastatin wird im Allgemeinen gut vertragen. Dennoch können wie bei allen Statinen Nebenwirkungen auftreten:

Häufige Nebenwirkungen: Muskelschmerzen (Myalgie), Kopfschmerzen, Verstopfung, Übelkeit
Gelegentliche Nebenwirkungen: Erhöhung der Leberenzymwerte, Rückenschmerzen, Schwindelgefühl
Seltene, aber ernste Nebenwirkungen: Myopathie (Muskelerkrankung) und im Extremfall Rhabdomyolyse (schwerer Muskelzerfall mit möglichem Nierenversagen) – Patienten sollten bei unerwartet starken Muskelschmerzen sofort ärztliche Hilfe suchen
Erhöhung des Blutzuckerspiegels (Risiko für Typ-2-Diabetes kann leicht erhöht sein)

Gegenanzeigen und Wechselwirkungen

Pitavastatin darf nicht angewendet werden bei:

Aktiven Lebererkrankungen oder ungeklärt erhöhten Leberenzymen
Schwangerschaft und Stillzeit (Statine sind in der Schwangerschaft kontraindiziert)
Bekannter Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff

Wichtige Wechselwirkungen bestehen mit:

Ciclosporin (Immunsuppressivum): Die gleichzeitige Anwendung ist kontraindiziert, da der Pitavastatin-Spiegel stark ansteigen kann
Fibrate (z.B. Gemfibrozil): Erhöhtes Risiko einer Myopathie
Erythromycin und andere Makrolid-Antibiotika: Erhöhung des Pitavastatin-Plasmaspiegels möglich

Quellen

European Medicines Agency (EMA): Produktinformation Pitavastatin, EPAR-Datenbank, www.ema.europa.eu
Catapano AL et al. - 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. European Heart Journal, 2016; 37(39): 2999-3058.
Fachinformation Pitavastatin (z.B. Livazo®), aktuelle Version, Kowa Pharmaceutical Europe Co. Ltd.

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