Plantarfasziitis – Ursachen, Symptome & Behandlung
Plantarfasziitis ist eine schmerzhafte Entzündung der Plantarfaszie am Fuss, die typischerweise Fersenschmerzen verursacht. Sie ist eine der häufigsten Ursachen für Fussschmerzen bei Erwachsenen.
Wissenswertes über "Plantarfasziitis"
Plantarfasziitis ist eine schmerzhafte Entzündung der Plantarfaszie am Fuss, die typischerweise Fersenschmerzen verursacht. Sie ist eine der häufigsten Ursachen für Fussschmerzen bei Erwachsenen.
Was ist Plantarfasziitis?
Die Plantarfasziitis (auch: Plantarfaszitis) ist eine Entzündung der Plantarfaszie, einem breiten Bindegewebsband, das die Ferse mit den Zehengrundgelenken verbindet und das Fussgewölbe stützt. Sie gehört zu den häufigsten Ursachen für Fersenschmerzen bei Erwachsenen und betrifft sowohl sportlich aktive als auch weniger aktive Menschen.
Ursachen
Die Plantarfasziitis entsteht durch wiederholte Überbelastung oder mikrofeine Risse im Bindegewebe der Plantarfaszie. Häufige Ursachen und Risikofaktoren sind:
- Übergewicht: Erhöhter Druck auf die Fusssohlenfaszie
- Langes Stehen oder Gehen: Berufsgruppen wie Verkäufer, Lehrer oder Pflegepersonal sind besonders betroffen
- Sportliche Überbelastung: Laufsport, Sprungsportarten
- Fehlstellungen des Fusses: Plattfuss (Pes planus) oder Hohlfuss (Pes cavus)
- Verkürzte Wadenmuskulatur: Reduzierte Beweglichkeit der Achillessehne
- Ungeeignetes Schuhwerk: Mangelnde Dämpfung oder fehlende Fersenunterstützung
- Alter: Das Risiko steigt besonders zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr
Symptome
Das Leitsymptom der Plantarfasziitis ist ein stechender oder brennender Fersenschmerz, der vor allem bei den ersten Schritten am Morgen oder nach längeren Ruhephasen auftritt. Typische Beschwerden umfassen:
- Schmerzen an der Ferse, besonders am inneren Fersenrand
- Morgendlicher Anlaufschmerz, der sich nach einigen Schritten bessert
- Zunehmende Schmerzen nach langem Stehen oder Gehen
- Gelegentliches Ausstrahlen der Schmerzen in Richtung Fusssohle oder Fussgewölbe
- Druckschmerz bei direkter Palpation (Betasten) der Ferse
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt. Der Arzt oder die Ärztin befragt den Patienten zu den Beschwerden und tastet den Fuss ab. Folgende diagnostische Verfahren kommen zum Einsatz:
- Klinische Untersuchung: Druckschmerz am medialen Fersentuber (Ansatzstelle der Plantarfaszie)
- Ultraschall (Sonographie): Verdickung der Plantarfaszie (mehr als 4 mm gilt als pathologisch)
- Röntgenaufnahme: Zum Ausschluss eines Fersensporns (Kalkaneussporn) oder anderer knöcherner Veränderungen
- MRT (Magnetresonanztomographie): Bei unklaren Befunden oder ausbleibendem Therapieerfolg
Behandlung
Die meisten Fälle von Plantarfasziitis sprechen gut auf konservative Massnahmen an. In der Regel bessern sich die Beschwerden innerhalb von 6 bis 18 Monaten.
Konservative Therapie
- Dehnung und Physiotherapie: Gezielte Dehnübungen der Plantarfaszie und der Wadenmuskulatur sind die wirksamste Erstmassnahme
- Einlagen und orthopädisches Schuhwerk: Fersenpolster, Einlagen mit Fussgewölbeunterstützung
- Nachtschienen (Orthesen): Halten den Fuss in leichter Dorsalflexion und reduzieren den Anlaufschmerz
- Schmerztherapie: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac zur kurzfristigen Schmerzlinderung
- Physikalische Therapie: Kälteanwendungen, Ultraschalltherapie, Stosswellentherapie
- Kortikosteroid-Infiltration: Lokale Injektionen bei therapieresistenten Beschwerden (kurzfristige Wirkung)
Stosswellentherapie
Die extrakorporale Stosswellentherapie (ESWT) ist eine nicht-invasive Methode, bei der Schallwellen gezielt in das betroffene Gewebe geleitet werden. Sie fördert die Durchblutung und Gewebeheilung und gilt als wirksame Option bei chronischer Plantarfasziitis.
Operative Therapie
Nur in seltenen Fällen (etwa 5 % der Betroffenen), bei denen konservative Massnahmen nach 12 Monaten keinen Erfolg zeigen, wird ein operativer Eingriff (partielle Fasziotomie) in Betracht gezogen.
Prävention
- Geeignetes, gut gedämpftes Schuhwerk tragen
- Regelmässiges Dehnen der Fuss- und Wadenmuskulatur
- Schrittweises Steigern der sportlichen Belastung
- Normalgewicht anstreben und halten
Quellen
- Buchbinder R. - Plantar Fasciitis. New England Journal of Medicine, 2004; 350:2159-2166.
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) - Leitlinie Plantarfasziitis, 2021.
- Goff JD, Crawford R. - Diagnosis and Treatment of Plantar Fasciitis. American Family Physician, 2011; 84(6):676-682.
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