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Plasmodium vivax: Erreger der Malaria tertiana

Plasmodium vivax ist ein einzelliger Parasit und häufige Ursache der Malaria tertiana. Er überträgt sich durch den Stich infizierter Anopheles-Mücken und kann Rückfälle verursachen.

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Wissenswertes über "Plasmodium vivax"

Plasmodium vivax ist ein einzelliger Parasit und häufige Ursache der Malaria tertiana. Er überträgt sich durch den Stich infizierter Anopheles-Mücken und kann Rückfälle verursachen.

Was ist Plasmodium vivax?

Plasmodium vivax ist ein einzelliger, parasitärer Organismus aus der Gruppe der Plasmodien und der am weitesten verbreitete Erreger der Malaria tertiana. Im Vergleich zur gefährlicheren Malaria tropica (verursacht durch Plasmodium falciparum) verläuft eine Infektion mit P. vivax meist weniger tödlich, ist jedoch durch sein Fähigkeit zur Bildung von Ruhestadien (sogenannte Hypnozoiten) in der Leber für wiederkehrende Rückfälle bekannt.

Verbreitung und Übertragung

Plasmodium vivax kommt weltweit vor, besonders in Südasien, Südostasien, Lateinamerika und Teilen Afrikas. Die Übertragung erfolgt durch den Stich einer infizierten Anopheles-Mücke. Seltener kann der Parasit auch durch Bluttransfusionen, kontaminierte Spritzen oder von der Mutter auf das ungeborene Kind übertragen werden.

Lebenszyklus des Parasiten

Der Lebenszyklus von P. vivax umfasst mehrere Phasen:

Sporozoiten werden beim Mückenstich in die menschliche Haut injiziert und gelangen über die Blutbahn in die Leber.
In der Leber entwickeln sich die Parasiten zu Merozoiten, die in den Blutkreislauf freigesetzt werden und rote Blutkörperchen befallen.
Ein Teil der Leberparasiten verbleibt als inaktive Hypnozoiten und kann später reaktiviert werden, was zu Rückfällen führt.
Im Blut vermehren sich die Parasiten alle 48 Stunden, was den charakteristischen Fieberanfall alle zwei bis drei Tage (Tertianfieber) erklärt.

Symptome

Die klinischen Symptome einer P.-vivax-Infektion umfassen:

Wiederkehrendes Fieber alle 48 Stunden (Tertianfieber)
Schüttelfrost und starkes Schwitzen
Kopf- und Gliederschmerzen
Müdigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl
Milzvergrößerung (Splenomegalie) bei längerem Verlauf
Blässe durch Blutarmut (Anämie)

In seltenen Fällen, insbesondere bei Kindern oder immungeschwächten Personen, kann es zu schweren Verläufen mit Organbeteiligung kommen.

Diagnose

Die Diagnose einer Plasmodium-vivax-Infektion erfolgt durch folgende Methoden:

Mikroskopischer Blutausstrich: Goldstandard zur direkten Beobachtung des Parasiten im Blut.
Schnelldiagnosetests (RDT): Antigenbasierte Tests, die in kurzer Zeit ein Ergebnis liefern.
Polymerase-Kettenreaktion (PCR): Hochsensitives Verfahren zur genauen Artbestimmung des Parasiten.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich gegen den Parasiten im Blut sowie gegen die Leberformen (Hypnozoiten):

Chloroquin: Mittel der ersten Wahl zur Behandlung der Blutphase bei nicht-resistenten Stämmen.
Primaquin: Wird zusätzlich eingesetzt, um die Leberformen (Hypnozoiten) zu eliminieren und Rückfällen vorzubeugen. Vor der Anwendung muss ein G6PD-Mangel (Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel) ausgeschlossen werden, da Primaquin sonst hämolytische Anämie auslösen kann.
Tafenoquin: Ein neueres Medikament, das ebenfalls Hypnozoiten beseitigt und als Einmalgabe verabreicht werden kann.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung einer Infektion empfehlen sich folgende Maßnahmen:

Verwendung von Insektenschutzmitteln (Repellentien)
Schlafen unter imprägnierten Moskitonetzen
Tragen langer Kleidung in der Dämmerung und nachts
Malariaprophylaxe mit entsprechenden Medikamenten bei Reisen in Endemiegebiete

Quellen

World Health Organization (WHO): World Malaria Report 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2023
White, N. J. et al.: Malaria. The Lancet, 383(9918), 723-735 (2014). DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60024-0
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Malaria Biology - Plasmodium vivax. Verfügbar unter: https://www.cdc.gov/malaria/about/biology/index.html

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