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Plica-mediopatellaris-Syndrom: Ursachen & Therapie

Das Plica-mediopatellaris-Syndrom ist eine Reizung der inneren Knieschleimhautfalte, die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Knie verursacht.

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Wissenswertes über "Plica-mediopatellaris-Syndrom"

Das Plica-mediopatellaris-Syndrom ist eine Reizung der inneren Knieschleimhautfalte, die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Knie verursacht.

Was ist das Plica-mediopatellaris-Syndrom?

Das Plica-mediopatellaris-Syndrom ist eine Erkrankung des Kniegelenks, bei der eine natürliche Schleimhautfalte – die sogenannte Plica mediopatellaris – chronisch gereizt oder entzündet wird. Die Plica ist ein Rest des embryonalen Bindegewebes, das das Kniegelenk in der frühen Entwicklung unterteilt hat. Bei den meisten Menschen verursacht sie keine Beschwerden. Bei einigen Personen jedoch kann sie durch Überlastung oder Verletzung schmerzhaft werden.

Ursachen

Das Syndrom entsteht häufig durch eine mechanische Reizung der Plica, die durch folgende Faktoren ausgelöst werden kann:

Überlastung durch repetitive Bewegungen, z. B. beim Laufen, Radfahren oder Kniebeugen
Sportverletzungen oder direkte Traumen am Knie
Anatomische Besonderheiten, die die Plica anfälliger für Reibung machen
Entzündliche Erkrankungen des Kniegelenks, z. B. Synovitis
Plötzliche Steigerung der sportlichen Aktivität ohne ausreichende Vorbereitung

Symptome

Die typischen Beschwerden des Plica-mediopatellaris-Syndroms umfassen:

Schmerzen an der Innenseite der Kniescheibe, oft als dumpf oder stechend beschrieben
Schnappen oder Knirschen im Knie bei Bewegung (sogenanntes Schnappphänomen)
Schwellung im Bereich des inneren Kniescheibenrandes
Steifigkeit des Kniegelenks, besonders nach längerem Sitzen
Schmerzzunahme beim Treppensteigen, Kniebeugen oder nach sportlicher Belastung

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt. Der Arzt erhebt zunächst eine ausführliche Krankengeschichte und führt anschließend eine körperliche Untersuchung des Kniegelenks durch.

Klinische Tests

Ein typischer Befund ist der sogenannte Plica-Test, bei dem der Untersucher die Plica manuell komprimiert und dabei Schmerzen auslöst. Zusätzlich können bildgebende Verfahren eingesetzt werden:

MRT (Magnetresonanztomographie): Beste Methode zur Darstellung der verdickten oder entzündeten Plica
Ultraschall: Kann eine Verdickung der Schleimhautfalte sichtbar machen
Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Ursachen
Arthroskopie: Goldstandard zur direkten Beurteilung und gleichzeitiger Behandlung

Behandlung

Konservative Therapie

In den meisten Fällen lässt sich das Plica-mediopatellaris-Syndrom ohne Operation behandeln. Zu den konservativen Maßnahmen gehören:

Schonung und Entlastung des betroffenen Kniegelenks
Physiotherapie zur Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur und Stabilisierung des Kniegelenks
Antientzündliche Medikamente (NSAIDs, z. B. Ibuprofen) zur Schmerzlinderung
Kühlung und Kompressionsverbände bei akuten Beschwerden
Kortikosteroide: Intraartikulare Injektionen bei anhaltenden Entzündungszeichen

Operative Therapie

Sollte die konservative Behandlung nach drei bis sechs Monaten keine ausreichende Besserung bringen, kann eine arthroskopische Resektion der Plica in Betracht gezogen werden. Dabei wird die entzündete Falte minimal-invasiv entfernt. Die Ergebnisse sind in der Regel sehr gut, und die meisten Patienten können ihre sportlichen Aktivitäten nach einer Rehabilitationsphase vollständig wieder aufnehmen.

Prognose und Vorbeugung

Die Prognose des Plica-mediopatellaris-Syndroms ist bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung gut. Zur Vorbeugung empfiehlt sich ein ausreichendes Aufwärmen vor dem Sport, eine allmähliche Steigerung der Trainingsbelastung sowie die Stärkung der knieumgebenden Muskulatur.

Quellen

Lyu SR. - Relationship of medial plica and medial femoral condyle during flexion: an arthroscopic assessment in patients with medial knee pain. In: Arthroscopy, 2007;23(11):1196-1201. PubMed.
Kim SJ, Choe WS. - Arthroscopic findings of the synovial plicae of the knee. In: Arthroscopy, 1997;13(1):33-41. PubMed.
Dupont JY. - Synovial plicae of the knee: controversies and review. In: Clinics in Sports Medicine, 1997;16(1):87-122. PubMed.

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