Präkonzeptionelle Beratung – Vorbereitung auf die Schwangerschaft

Was ist die präkonzeptionelle Beratung?

Die präkonzeptionelle Beratung (auch Präkonzeptionsberatung genannt) ist eine medizinische Beratung, die vor einer geplanten Schwangerschaft stattfindet. Sie richtet sich an Frauen und Paare, die sich ein Kind wünschen, und hat das Ziel, die bestmöglichen Voraussetzungen für eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Kind zu schaffen. Im Mittelpunkt stehen die Erfassung individueller Risikofaktoren, die Optimierung des Gesundheitszustands und die gezielte Aufklärung über wichtige Maßnahmen vor der Empfängnis.

Ziele der präkonzeptionellen Beratung

Die präkonzeptionelle Beratung verfolgt mehrere wichtige Ziele:

• Frühzeitige Identifikation und Behandlung von Erkrankungen, die eine Schwangerschaft beeinflussen können
• Optimierung von Vorerkrankungen wie Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen oder Bluthochdruck
• Beratung zu einem gesunden Lebensstil (Ernährung, Bewegung, Verzicht auf Alkohol, Nikotin und Drogen)
• Aufklärung über wichtige Nahrungsergänzungsmittel wie Folssäure und Jod
• Impfstatuskontrolle und ggf. Nachholimpfungen (z.B. Röteln, Varizellen)
• Genetische Beratung bei familiären Erkrankungen oder früheren Fehlgeburten
• Prüfung der Vereinbarkeit von Medikamenten mit einer Schwangerschaft

Inhalte der Beratung

Medizinische Anamnese und Untersuchung

Zu Beginn erfolgt eine ausführliche medizinische Anamnese. Dabei werden chronische Erkrankungen, frühere Schwangerschaften, Fehlgeburten, Erbkrankheiten in der Familie sowie aktuelle Medikamente erfasst. Eine körperliche Untersuchung und gegebenenfalls Laboruntersuchungen (z.B. Blutbild, Blutgruppe, Hormonstatus, Infektionsserologie) ergänzen das Bild.

Folssäure und Jod

Eine der wichtigsten Empfehlungen der präkonzeptionellen Beratung ist die rechtzeitige Einnahme von Folssäure. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfehlen, mindestens vier Wochen vor der Empfängnis und während des ersten Schwangerschaftsdrittels täglich 400 Mikrogramm Folssäure einzunehmen, um Neuralrohrdefekte beim Kind zu verhindern. Zusätzlich wird die Einnahme von Jod empfohlen, da ein Jodmangel die Schilddrüsenfunktion und die Gehirnentwicklung des Kindes beeinträchtigen kann.

Impfstatus überprüfen

Im Rahmen der Beratung wird der Impfstatus der Frau überprüft. Bestimmte Infektionskrankheiten wie Röteln oder Windpocken (Varizellen) können in der Schwangerschaft zu schweren Schäden beim ungeborenen Kind führen. Fehlende Impfungen sollten daher möglichst vor der Empfängnis nachgeholt werden, da Lebendimpfstoffe während der Schwangerschaft nicht verabreicht werden dürfen.

Chronische Erkrankungen und Medikamente

Frauen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Epilepsie, Bluthochdruck oder Schilddrüsenerkrankungen benötigen eine besonders sorgfältige präkonzeptionelle Beratung. Manche Medikamente sind in der Schwangerschaft nicht verträglich und müssen gegebenenfalls auf sichere Alternativen umgestellt werden. Auch eine optimale Einstellung bestehender Erkrankungen vor der Empfängnis ist entscheidend für den Verlauf der Schwangerschaft.

Lebensstil und Umweltfaktoren

Ein gesunder Lebensstil spielt eine zentrale Rolle für die Fruchtbarkeit und den Verlauf einer Schwangerschaft. Im Rahmen der Beratung wird auf folgende Faktoren eingegangen:

• Ernährung: Eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung wird empfohlen.
• Alkohol und Nikotin: Beide sollten vollständig gemieden werden, da sie die Fruchtbarkeit beeinträchtigen und das ungeborene Kind schädigen können.
• Körpergewicht: Sowohl Untergewicht als auch starkes Übergewicht (Adipositas) können die Fruchtbarkeit und den Schwangerschaftsverlauf negativ beeinflussen.
• Sport und Bewegung: Regelmäßige moderate körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf die Gesundheit aus.
• Stress: Chronischer Stress kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen; Entspannungstechniken können hilfreich sein.

Genetische Beratung

Bei Paaren mit bekannten erblichen Erkrankungen, bei konsanguinen Paaren (Blutsverwandte) oder nach wiederholten Fehlgeburten wird eine genetische Beratung empfohlen. Dabei werden mögliche Risiken für das Kind eingeschätzt und diagnostische Möglichkeiten besprochen.

Für wen ist die präkonzeptionelle Beratung besonders wichtig?

Grundsätzlich kann jede Frau und jedes Paar mit Kinderwunsch von einer präkonzeptionellen Beratung profitieren. Besonders empfohlen wird sie für:

• Frauen mit chronischen Erkrankungen (z.B. Diabetes, Epilepsie, Autoimmunerkrankungen)
• Frauen mit früheren Schwangerschaftskomplikationen oder Fehlgeburten
• Frauen über 35 Jahre (erhöhtes Risiko für chromosomale Anomalien)
• Paare mit familiären Erbkrankheiten
• Frauen, die regelmäßig Medikamente einnehmen
• Frauen mit unklarem Impfstatus

Wer führt die präkonzeptionelle Beratung durch?

Die präkonzeptionelle Beratung wird in der Regel von Gynäkologen und Gynäkologinnen durchgeführt. Je nach individuellem Bedarf können auch Internisten, Endokrinologen, Humangenetiker oder andere Fachspezialisten hinzugezogen werden. In manchen Fällen ist auch eine Beratung durch eine Hebamme oder eine Ärztin bzw. einen Arzt für Allgemeinmedizin möglich.

Quellen

1. Weltgesundheitsorganisation (WHO): Preconception care to reduce maternal and childhood mortality and morbidity. WHO Policy Brief, 2013. Verfügbar unter: https://www.who.int
2. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG): Empfehlungen zur präkonzeptionellen Beratung. DGGG, 2020. Verfügbar unter: https://www.dggg.de
3. Folic Acid Supplementation and Pregnancy: More Than Just Neural Tube Defect Prevention. PubMed, Obeid R. et al., 2022. Verfügbar unter: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov